Los hombres seleccionados de cáncer de próstata de bajo riesgo tienen buenos resultados clínicos sin tratamiento inmediato

Abril 9, 2016 Admin Salud 0 2
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Un estudio multicéntrico de pacientes con cáncer de próstata que aparecen en el Journal of Urology 16 de marzo recomienda que para algunos hombres diagnosticados con cáncer de próstata de bajo riesgo, que optan por no recibir inicialmente el tratamiento puede ser seguro si se siguen de cerca.

El estudio aborda un tema importante para los hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata y reducir al mínimo el riesgo de progresión del tumor o metástasis: al tratar activamente que cuando para observar y vigilar de cerca. La radioterapia y la cirugía son tratamientos efectivos, pero pueden estar asociados con graves efectos secundarios a largo plazo, tales como la incontinencia y la disfunción eréctil. Los investigadores del estudio muestran que se necesitan dos biopsias separadas para determinar la selección óptima de los pacientes para la vigilancia activa, también conocido como "espera vigilante" cuando los pacientes deciden no someterse a un tratamiento inmediato.

El autor del estudio Scott, Eggener, MD, profesor asistente de cirugía en la Universidad de Chicago Medical Center, señala que no hay recomendaciones ampliamente aceptadas en los que los pacientes son candidatos adecuados para la vigilancia activa o cuándo realizar segundas biopsias o "re-estadificación". Los autores muestran que una biopsia de reestadificación proporciona a los médicos información adicional en relación con el cáncer y es la mejor manera de asegurar el éxito en el corto plazo la vigilancia activa.




"Cuando o si tratar a los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo siempre ha sido una cuestión difícil que enfrenta a los pacientes y urólogos," dice Eggener.

"Algunos hombres pueden ser apresurada en tratamiento que no beneficia necesariamente a ellos, a prevenir problemas, o prolongar la vida. La observación detallada en ciertos pacientes puede proporcionar y mantener la calidad de vida sin incrementar las posibilidades de que el cáncer se propague", dice.

El estudio sugiere que antes de elegir la vigilancia activa, es importante que los pacientes se someten a una biopsia de reestadificación después de la biopsia diagnóstica inicial. Un estudio similar publicado el año pasado por muchos de los mismos autores encontraron que alrededor del 30 por ciento de los pacientes que no eran candidatos adecuados para la vigilancia activa después de una biopsia de reestadificación.

Eggener añade que el estudio se precipitó mediante la estimada 20-50 por ciento de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata en los Estados Unidos morirán de otra causa, pero no de su cáncer de próstata. Esto representa un gran número de hombres que no se benefician del tratamiento.

El estudio llevado a cabo entre 1991 y 2007 implicó 262 hombres de cuatro hospitales en los Estados Unidos y Canadá que cumplieron con los siguientes criterios: 75 años; antígeno específico de la próstata (PSA) por debajo de 10 ng/ml; etapa T1-T2a clínica; Gleason 6 o menos; y 3 o menos cilindros positivos en la biopsia diagnóstica. Además, los participantes fueron sometidos a biopsia de reestadificación y no tenía ningún tratamiento durante seis meses después de la repetición de la biopsia. Posteriormente se sometieron a exámenes físicos y pruebas de PSA cada seis meses con biopsias recomendadas cada 1-2 años.

De ese grupo inicial elegir a la vigilancia de su cáncer, 43 pacientes finalmente optó por el tratamiento o tenían evidencia de progresión del cáncer mediante la inducción de recomendación de tratamiento de su médico. Después de la demora en el tratamiento (radioterapia o cirugía), todos menos uno fueron curados de su cáncer. Los 219 pacientes restantes permanecieron en la vigilancia activa y sin evidencia de metástasis.

"La vigilancia activa con tratamiento retrasado, si es necesario, para seleccionar los pacientes parece ser segura y se asocia con un bajo riesgo de diseminación metastásica", concluye el estudio.

A diferencia de muchos estudios anteriores sobre la vigilancia activa que utiliza los datos antes de las pruebas de PSA eran ampliamente disponible, este estudio multicéntrico se basa en los pacientes que fueron examinados con la prueba de sangre PSA. La prueba de PSA es ampliamente utilizada herramienta de detección de cáncer que predice la probabilidad de que un hombre tenga cáncer de próstata.

"La vigilancia activa no es un desprecio total por los pacientes con cáncer de próstata. En su lugar, se identifican los hombres con pocas probabilidades de ser afectados por el cáncer y fomenta la monitorización frecuente, y después de iniciar el tratamiento en un buen momento y, si es necesario. Cure tasas parecen ser idénticos cuando estos hombres eligen un tratamiento inmediato o diferido el tratamiento cuando se lo indique la nueva información acerca de su condición ", dice Eggener.

El estudio se realizó en el Centro Memorial Sloane Kettering Cáncer, la Universidad de Miami, de la Clínica Cleveland, de la Universidad de la Columbia Británica.

Los fondos para el estudio fue obtenida a través de los Institutos Nacionales de la Salud Ruth Premio Nacional de Servicio de Investigación de Kirchstein. Los autores adicionales incluyen Alex Mueller, Ryan Berglund, Raj Ayyathurai, Cindy Soloway, Mark Soloway, Robert Abouassaly, Eric Klein, Steven Jones, Chris Zappavigna, Larry Goldenberg, Peter Scardino, James Eastham, y Bertrand Guillonneau.

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