Los medicamentos contra la gripe pandémica: stocks Uso pequeñas de medicamentos antivirales podrían extenderse Efectividad secundaria

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 1
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En una pandemia mundial de gripe, las pequeñas poblaciones de una droga influyen secundaria - si usan al comienzo de brotes locales - podría extender la efectividad de existencias de medicamentos primarios, según la investigación disponible 30 de abril en frente de su publicación en la revista PLoS Medicine.

Muchos países están invirtiendo en grandes cantidades de una sola droga, oseltamivir (Tamiflu). Pero los virus de la gripe pueden volverse resistentes a los medicamentos antivirales, y el uso generalizado de un solo fármaco es probable que aumente el riesgo de que una cepa resistente surgirá. Si esta cepa se extendiera ampliamente, la efectividad de los fármacos antivirales en el tratamiento de los pacientes infectados, así como su capacidad para frenar la propagación de una pandemia, se reduciría considerablemente.

Utilizando un modelo matemático para representar la propagación mundial de una pandemia de gripe, un equipo internacional de investigadores liderado por Joseph Wu, de la Universidad de Hong Kong, y que incluye colaboradores en el Reino Unido y los EE.UU., encontró que el tratamiento de tan sólo sólo el primer 1% de la población en una epidemia local con un fármaco secundaria en lugar de con oseltamivir, podría retrasar significativamente el desarrollo de resistencia a oseltamivir. Se esperaba que esta reducción en la fuerza que no sólo benefician a la población local, sino también los de las partes distantes del mundo donde la pandemia sería entonces repartidos través de líneas aéreas.




En el contexto de la gripe porcina que están surgiendo, la droga secundaria podría ser el zanamivir (Relenza), el único fármaco aprobado para el que se ha encontrado la nueva cepa H1N1 que es susceptible.

Se espera que esta estrategia sea eficaz, ya que retrasa el uso principal del fármaco acumulado hasta una cierta proporción de la población (alrededor de 1,5%, dependiendo del modelo) se infectó con el virus que permanece susceptible a la droga primaria. Con virus sensibles de drogas en la mayoría como las personas se recuperan de la infección y desarrollar inmunidad, sólo una minoría de nuevas infecciones es probable que sean resistentes a la principal droga.

Técnicamente, esta demora podría lograrse mediante el aplazamiento de la puesta en marcha de cualquier intervención antiviral. Sin embargo, ya que incluso un breve retraso significaría negar medicamentos antivirales a las personas que podrían beneficiarse de ellos, los investigadores en vez proponen la creación de una pequeña cantidad de un antiviral secundaria durante la primera fase de la epidemia local.

El modelo, elaborado antes de la crisis de la gripe porcina, considerado dos estrategias posibles, "quimioterapia de combinación temprana" (tratamiento con dos medicamentos juntos mientras ambos están disponibles, en el supuesto de que los ensayos clínicos muestran una combinación de este tipo sea seguro para pacientes) y "-drug secuencial más quimioterapia" (tratamiento secundario con el medicamento hasta que se agote las reservas, entonces el tratamiento con la droga principal). Mientras tanto la estrategia podría ser eficaz en principio, sólo la estrategia secuencial sería práctico en la respuesta que están surgiendo de la gripe porcina H1N1, porque la seguridad de la combinación de zanamivir con oseltamivir (para la terapia de combinación) no se ha establecido.

Después de simular el impacto de estas estrategias en una sola población, los investigadores introducen datos de viaje internacional en su modelo para probar si estas dos estrategias podrían limitar el desarrollo de resistencia a los antivirales en una escala global. Este análisis predice que, a condición de que la población ha sido la principal fuente de cepas resistentes se utilizan una de las estrategias, ambas estrategias en poblaciones distantes afectadas más tarde sería capaz de reducir las consecuencias de la resistencia, aunque falla algunas poblaciones intermedio para comprobar la resistencia.

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