Los niveles insuficientes de vitamina D en pacientes con leucemia linfocítica crónica vinculados a la progresión del cáncer y la muerte

Marcha 23, 2016 Admin Salud 0 110
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Investigadores de la Clínica Mayo han encontrado una diferencia significativa en la progresión del cáncer y la muerte en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) que tenían niveles de vitamina D en la sangre suficiente en comparación con aquellos que no lo hicieron.

En el estudio de la Clínica Mayo, publicado en línea en la revista Blood, los investigadores encontraron que los pacientes con niveles insuficientes de vitamina D cuando fueron diagnosticados con leucemia progresaron mucho más rápido y eran dos veces más probabilidades de morir que eran pacientes con niveles adecuados de vitamina D.

También encontraron tendencias sólidas: aumento de los niveles de vitamina D a través de pacientes emparejados tiempos de supervivencia más largos y niveles decrecientes emparejados acortar los intervalos entre el diagnóstico y la progresión del cáncer. La asociación se mantuvo incluso después de controlar otros factores pronósticos asociados con la progresión de la leucemia.




El descubrimiento es significativo en un número de maneras. Por primera vez, lo que potencialmente ofrece a los pacientes con esta forma creciente típicamente más lento de la leucemia una manera de frenar la progresión, dice el autor principal del estudio, Tait Shanafelt, MD, un hematólogo de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

"Este hallazgo podría ser especialmente relevante para este tipo de leucemia, porque a pesar de que a menudo identificamos en una etapa temprana, el enfoque estándar es esperar hasta que los síntomas se desarrollan antes de tratar a los pacientes con quimioterapia", dice el Dr. Shanafelt . "Este reloj y esperar enfoque es difícil para los pacientes porque sienten que no hay nada que puedan hacer para ayudarse a sí mismos."

"Parece que los niveles de vitamina D pueden ser un factor de riesgo modificable para la progresión de la leucemia. Es fácil para los pacientes que tienen sus niveles de vitamina D controladas por sus médicos con una prueba de sangre", dice. "Y si usted es deficiente, los suplementos de vitamina D están ampliamente disponibles y tienen efectos secundarios mínimos."

Mientras que los investigadores aún no han determinado si la sustitución de la vitamina D en pacientes con niveles iniciales bajos invertirá la progresión más rápida asociada con la insuficiencia, que están planeando un estudio para explorar esta hipótesis.

Esta investigación se suma a la creciente evidencia de que la deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo para el desarrollo y/o progresión de varios tipos de cáncer, según los investigadores. Los estudios han sugerido que los niveles en sangre de vitamina D pueden estar asociadas con una mayor incidencia de cáncer colorrectal, de mama y otros tumores sólidos. Otros estudios han sugerido que los niveles bajos de vitamina D en el diagnóstico pueden estar asociados con resultados más pobres de colorrectal, de mama, melanoma y cáncer de pulmón y linfoma.

El reemplazo de la vitamina D en algunos pacientes se ha demostrado su utilidad, dicen los investigadores. Por ejemplo, citan un estudio clínico controlado con placebo, encontró que las mujeres que aumentaron su consumo de vitamina D reduce el riesgo de desarrollo de cáncer.

La insuficiencia de vitamina D, en general, está muy extendida, dice el Dr. Shanafelt. "Entre un cuarto y la mitad de los pacientes atendidos en la práctica clínica habitual, tienen niveles de vitamina D por debajo del rango óptimo, y se estima que hasta 1 mil millones de personas en todo el mundo tienen insuficiencia de vitamina D", dice.

La vitamina D se obtiene a partir de la exposición de la piel a la luz solar, de ciertos alimentos (pescados grasos y huevos) y de suplementos.

En este estudio, el equipo de investigación, incluidos los médicos de la Universidad de Iowa, ha inscrito a 390 pacientes con LLC en un estudio observacional prospectivo. Ellos probaron la sangre de estos pacientes recién diagnosticados de concentración plasmática de 25-hidroxi-vitamina D y encontraron que el 30 por ciento de estos pacientes con LLC se considera que tienen niveles insuficientes de vitamina D, que se clasifica como nivel de menos de 25 nanogramos por mililitro.

Tras una mediana de seguimiento de tres años, los pacientes con LLC deficientes en vitamina D eran 66 por ciento más probabilidades de progresar y requieren quimioterapia; pacientes con deficiencia también tenían el doble de riesgo de muerte.

Para confirmar estos resultados, luego estudió un grupo diferente de 153 pacientes con LLC no tratados que fueron seguidos durante una media de 10 años. Los investigadores encontraron que alrededor del 40 por ciento de estos 153 pacientes con LLC fueron deficiencia de vitamina D en el momento de su diagnóstico. Los pacientes con deficiencia de vitamina D eran todavía significativamente más probabilidades de haber tenido su leucemia progreso y él está muerto, dice el Dr. Shanafelt.

"Esto nos dice que la insuficiencia de vitamina D puede ser el primer factor de riesgo potencialmente modificables asociados con el pronóstico en la LLC recién diagnosticado", dice.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (http://www.nih.gov/), Fundación Gabrielle Ángel para la Investigación del Cáncer, la Fundación Henry J. Predolin, Vysis, Inc., y el Mayo Hematológicas Fondo de tumores malignos. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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