Los pacientes adultos con cardiopatía congénita alto costo de la cirugía más probabilidades de morir en el hospital, según un estudio

Marcha 17, 2016 Admin Salud 0 3
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Los costos más altos para los pacientes quirúrgicos cardíacos congénitos adultos se asocia con mayores tasas de mortalidad hospitalaria de hospitalizaciones quirúrgicas que reducen los costos, según un estudio en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, una revista de la Asociación Americana del Corazón.

En el estudio, los investigadores intentaron entender el uso de recursos por parte de adultos sometidos a cirugía cardíaca congénita en los hospitales pediátricos, analizar la asociación entre el uso de recursos y alta mortalidad hospitalaria, e identificar los factores de riesgo para la 'uso de los recursos de alta.

Encontraron que aunque el número de adultos de cirugía cardiaca congénita en los hospitales pediátricos está aumentando, los pacientes cardíacos congénitos adultos no utilizar una parte desproporcionada de los hospitales de recursos.




Los investigadores identificaron cinco factores que se asocian con mayores costos de hospitalización: mayor complejidad quirúrgica, seguro de gobierno, el síndrome de DiGeorge, admisión de fin de semana y la depresión. El síndrome DiGeorge es una enfermedad genética que afecta el timo y tiroides que también causa defectos cardíacos.

Con la mayoría de los pacientes con cardiopatía congénita sobreviven hasta la edad adulta, los adultos son más numerosos que los pacientes cardíacos congénitos pediátricos. Muchos pacientes adultos con cardiopatías congénitas continúan recibiendo su atención médica, el tratamiento intervencionista y quirúrgico en los hospitales pediátricos.

"Lo más interesante y agradable de nuestros resultados es que la depresión es un factor de riesgo para el uso de los recursos de alta en esta población quirúrgica. Aunque no podemos cambiar la complejidad de la cirugía, el paciente o la presencia de síndrome de Di George, podríamos ser capaz de poner en práctica una estrategia de tratamiento para un factor de riesgo potencialmente modificables como la depresión. Uno podría imaginar la implementación de un programa de detección y tratamiento para la depresión y la evaluación del impacto del uso de los recursos del hospital " dijo Oscar J. Benavidez, MD, autor principal del estudio y ahora jefe de la División de Cardiología Pediátrica -Congenital en el Hospital General de Massachusetts en Boston. El estudio se realizó cuando estaba en el Hospital de Niños de Boston. "Podríamos utilizar los recursos no sólo más bajos, sino también salvar vidas."

Benavidez y sus colegas analizaron información de los pacientes en 42 hospitales pediátricos de Estados Unidos de 2000 a 2008. Los resultados del estudio incluyen:

  • Los adultos hacen un 3,1 por ciento de las admisiones congénita sometidos a cirugía cardíaca a los hospitales pediátricos, pero representan sólo el 2,2 por ciento del total de gastos del hospital.
  • Aunque el uso de los ingresos de recursos altos hacen el 10 por ciento de las hospitalizaciones de adultos, que representaron el 34 por ciento de los derechos de todos los ingresos a la cirugía cardíaca congénita del adulto.
  • La tasa de mortalidad es de 16 por ciento más caro para los pacientes, pero sólo el 0,7 por ciento para los demás pacientes adultos con cardiopatías congénitas.
  • Los adultos que han utilizado el mayor número de recursos en los costos de farmacia hospitalaria representaron 5,7 veces más altas que las categorías más bajas de uso de los recursos.

"Aunque el número de pacientes adultos de cirugía cardiaca congénita en los hospitales pediátricos sigue aumentando, también encontramos que la parte del león de los costos es con los pacientes pediátricos quirúrgicos", dijo Benavidez.

El costo para los pacientes pediátricos puede ser mayor debido a someterse a procedimientos quirúrgicos de alta complejidad. "Los pacientes pediátricos son muchos recursos en su propio derecho, debido a su extrema complejidad requiere procesos altamente especializados para atender adecuadamente a los recién nacidos y los niños."

Los coautores son Yuli Y. Kim, M.D .; Kimberlee Gauvreau, Sc.D .; Emile A. Bacha, MD y Michael J. Landzberg, MD

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