Los pacientes 'Bleeding' Strokes menos propensas a recibir tratamiento para la prevención

Mayo 3, 2016 Admin Salud 0 6
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Los pacientes con una hemorrágico ("sangrado") derrame cerebral son significativamente menos propensos a recibir medicamentos y asesoramiento para prevenir el accidente cerebrovascular recurrente que los pacientes con cardiopatía isquémica (coágulo causado) derrame cerebral, los investigadores informaron en el Foro Científico octavo de la Asociación Americana del Corazón en la calidad de la atención y los resultados de la investigación en la enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular.

Estos resultados son el fruto de un estudio de tres años llevado a cabo por miembros de la Asociación Americana del Corazón Consigue con las Directrices del Comité de Dirección y los investigadores. En el proyecto participaron 662 hospitales con las voces de 149 089 ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (un "mini-accidente cerebrovascular"), 17.195 hemorragia intracerebral (HIC) y hemorragia subaracnoidea 5503 (ESA).

La hemorragia intracerebral se produce cuando una arteria defectuosa en el cerebro estalla, inundando el tejido circundante con la sangre. Una hemorragia subaracnoidea se produce cuando un vaso sanguíneo en la superficie de el cerebro se rompe y sangra en el espacio entre el cerebro y el cráneo (pero no en el cerebro mismo). Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienen una tasa de mortalidad mucho más alta que los accidentes cerebrovasculares causados ​​por coágulos.




Get With The Guidelines - Stroke es un programa para mejorar la calidad de la American Heart Association en el que los hospitales establezcan equipos para asegurar que el accidente cerebrovascular pacientes son tratados y dados de alta debidamente en función de las medidas de desempeño basadas directrices.

Los investigadores observaron que la proporción de pacientes que reciben drogas, medicamentos reductores del colesterol para la gestión de la diabetes y la terapia para dejar de fumar y la reducción de peso al alta. El colesterol alto, la diabetes, el sobrepeso/obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. El humo, en particular, es un factor de riesgo conocido para las dos carreras de sangrado y los accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Encontraron que el 77 por ciento de los pacientes con ictus isquémico recibió medicamentos para reducir el colesterol al alta, en comparación con el 67 por ciento de los pacientes de la ICH y el 62 por ciento de aquellos con HSA.

"No está claro si los patrones de prescripción fueron influenciados por la conocida asociación entre los niveles bajos de colesterol y un mayor riesgo de ICH," dijo Eric E. Smith, MD, MPH, autor principal del informe y director asociado de servicios con ictus agudo en el Hospital General de Massachusetts en Boston.

La asociación entre la ICH y baja en colesterol, así como algunos medicamentos que reducen el colesterol, el riesgo es relativamente consolidada, dijo Smith. Por el contrario, con un bajo nivel de colesterol es de protección contra los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares isquémicos. "Para las personas con colesterol alto, que están en riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares isquémicos, los médicos deben considerar si los beneficios de la reducción del colesterol supera el potencial aumento del riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico."

Los números eran un poco 'más estrecha con la medicación o el tratamiento de la diabetes en el momento del alta, con un 81 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, el 77 por ciento de aquellos con ICH y el 73 por ciento de aquellos con HSA recibirlos. Los investigadores también encontraron menos disparidad en la gestión de la pérdida de peso, con un 36 por ciento de las personas con accidente cerebrovascular isquémico, el 33 por ciento de los pacientes con HIC y 27 por ciento con HSA recibir algún tipo de intervención.

La mayor diferencia fue en la terapia para dejar de fumar. Mientras que el 71 por ciento de los pacientes con ictus isquémico recibió, el 63 por ciento de aquellos con ICH y sólo el 55 por ciento de los pacientes con HSA fueron asesorados por el riesgo de ictus asociado con el consumo de cigarrillos.

Pacientes con HSA tenían más probabilidades de ser fumadores actuales, pero menos probabilidades de recibir tratamiento para dejar de fumar en el estudio.

"No tenemos claro por qué estos pacientes tenían menos probabilidades de recibir tratamiento para dejar de fumar", dijo Smith, quien también es profesor asistente de neurología de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. "Puede verse afectada por los cambios en la práctica hospitalaria, la disponibilidad de asesoramiento para dejar de fumar, las características del paciente o los factores socioeconómicos, por ejemplo. El estudio no recoge datos detallados sobre los motivos de no ofrecer una intervención."

"El Get With The Guidelines - Stroke programa fue desarrollado para mejorar la calidad de la atención al ictus isquémico, pero muchos de los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico son los mismos para el accidente cerebrovascular hemorrágico El sistema también está preparado para recibir datos sobre el accidente cerebrovascular hemorrágica .. Idealmente, todas estas medidas debe ser de 100 por ciento, ya que los pacientes con contraindicaciones para el tratamiento deberían haber quedado fuera de las estadísticas. Los datos sugieren que puede ser el momento para desarrollar medidas de desempeño específicamente para el tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico. "

Los coautores son Lee H. Schwamm, MD y Adrián Hernández, MD, MHS

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