Los pacientes con cáncer de la orofaringe calidad de la relación de la voz, el habla afectados post-tratamiento

Mayo 2, 2016 Admin Salud 0 4
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Los pacientes con cáncer de orofaringe tratados con quimioterapia y radioterapia combinada reportaron una disminución en su calidad de voz y el habla (VSQ) hasta un año después de la finalización del tratamiento, según un estudio presentado hoy en el 2014 multidisciplinar de cabeza y cuello Simposio de Cáncer . El estudio también muestra que la limitación de la dosis de radiación a la glotis laringe (GL) de menos de 20 Gy dio como resultado una disminución de los problemas VSQ post-tratamiento, y VSQ informado por el paciente indicó más efectos negativos del tratamiento con respecto a la evaluación del médico independiente .

La investigación evaluó la VSQ de 91 pacientes con estadio III/IV cáncer de orofaringe (OPC) de la Universidad de Michigan. Los pacientes fueron tratados en 2003-2011 en dos estudios prospectivos de la quimioterapia y radioterapia concomitante definitiva (CRT), la radioterapia de intensidad modulada (IMRT técnicas avanzadas) destinadas a minimizar la dosis de radiación a los constrictores faríngeos, las glándulas salivales , la cavidad oral (OC, la región interior de la boca), GL, laringe supraglótica y el esófago.

Se evaluaron e informaron de forma independiente por los pacientes y sus médicos problemas voz y el habla de los pacientes. Se evaluó el paciente reportado VSQ utilizando el dominio de la comunicación a la cabeza de la Universidad de Michigan y el cuello de la calidad de vida (HNQOL-C), y el único discurso cuestionario pregunta en la Universidad de Washington Calidad de Vida (UWQOL-S) cuestionario. Los pacientes completaron cuestionarios antes del tratamiento, y uno, tres, seis, 12, 18 y 24 meses después de la TRC. Se evaluaron los factores asociados con el empeoramiento de la paciente, informó VSQ y se definieron como una disminución o UWQOL HNQOL-C-S puntajes de evaluación básica de los pacientes.




VSQ máxima disminución se informó un mes después del tratamiento, con el 68 por ciento de los pacientes reportaron empeoramiento puntuaciones HNQOL-C y 41 por ciento de informes puntuaciones más bajas UWQOL-S. Puntajes se observaron mejorías después, con pacientes en los puntajes promedio en informe de referencia 12 meses después del tratamiento, cuando anotó el HNQOL-C y 18 meses después del tratamiento, cuando anotó el UWQOL-S. A los 12 meses después del tratamiento, sin embargo, un tercio de los pacientes llegó a grabar una disminución VSQ inicio del estudio, las puntuaciones más bajas de 33 por ciento que muestran HNQOL-C y menores puntuaciones 28 por ciento que muestran UWQOL-S.

Por el contrario, la evaluación del médico era mucho menos sensible a los problemas de la voz y el lenguaje a post-tratamiento, con VSQ informó (toxicidad de grado uno) por los médicos en sólo un 5 por ciento de los pacientes a los tres meses y 0 por ciento a uno o Dos años.

En un análisis más detallado, el deterioro de la calidad de voz (según lo informado por los pacientes) estaba estrechamente relacionada con la dosis de radiación recibida por el GL (la caja de la voz), y el paciente percibe dificultad para hablar estaba relacionado con la dosis de radiación recibida tanto por el GL y OC. Peores puntuaciones HNQOL-C-paciente informó a los seis meses después del tratamiento se correlacionaron con la dosis media de radiación en el GL, con un 25 por ciento de aquellos cuyos GL recibido menos de 20 Gy; El 33 por ciento que recibieron> 20-30 Gy; El 59 por ciento que recibieron> 30-40 Gy; El 50 por ciento que recibieron> 40-50 Gy; y el 64 por ciento que recibieron> 50 Gy señalización peores puntuaciones a los seis meses en comparación con el pre-tratamiento. La asociación de la dosis peores puntajes HNQOL-C para GL persistió a firmar el post-tratamiento de 12 meses, según lo informado por el 10 por ciento de los pacientes en los que GL ha recibido menos de 20 Gy; 32 por ciento de la recepción> 20-30 Gy; 25 por ciento de la recepción> 30-40 Gy; 30 por ciento de la recepción> 40-50 Gy; y el 63 por ciento de recepción> 50 Gy, (χ2 de tendencia p = 0,02 a los seis meses, p = 0,011 a los 12 meses).

"En contraste con la boca y tragar dificultades, secas y crónicas, que han sido reconocidos desde hace años como posibles complicaciones en pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello, se ha prestado relativamente poca atención a los cambios relacionados con el tratamiento en la calidad de voz voz ", dijo Jeffrey Vainshtein, MD, autor principal del estudio y director residente en el Departamento de Oncología de Radiación de la Universidad de Michigan. "La gran diferencia entre el paciente y el médico, y la señalización de cambios en la voz y el habla de nuestro estudio pone de relieve el hecho de que los médicos tienden a subestimar los efectos negativos de la cabeza y cuello de la radiación sobre este aspecto de la calidad de vida de nuestros pacientes . Nuestros resultados sugieren que reducir al mínimo la dosis de radiación al correo de voz y de la cavidad oral en situaciones en las que no están en riesgo de implicación con el cáncer es capaz de reducir los problemas de la voz y el habla, y por lo tanto mejorar la calidad post-tratamiento de la vida. Además, nuestra investigación sirve como un recordatorio del papel vital que los resultados informados por los pacientes deben seguir desempeñando en el impulso de los cambios en nuestras terapias actuales para mejorar en última instancia la calidad de vida de nuestros pacientes ".

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