Los pacientes con cáncer menores de 50 años con un par de metástasis cerebrales han mejorado la supervivencia general después de la radiocirugía estereotáctica

Junio 7, 2016 Admin Salud 0 5
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Si se trata con radiocirugía estereotáctica (SRS), que se combina con radioterapia total del cerebro (RTTC), pacientes con cáncer cerebral adultos que tenían 50 años y menores se encontró que tenían una mejor supervivencia, según un estudio presentado hoy en la 'Sociedad Americana de Oncología Radioterápica Reunión Anual 55a (ASTRO). Los pacientes más jóvenes (menores de 50 años) también se encontró que eran en mayor riesgo de nuevas metástasis cerebrales en desarrollo a pesar de la omisión de la RTTC.

Un tratamiento de cáncer de cerebro altamente avanzada, la radiocirugía estereotáctica (SRS) utiliza rayos de radiación enfocado precisamente para el tratamiento de un tumor con una dosis alta, al tiempo que minimiza la exposición al tejido cerebral sano circundante. Otro enfoque, a menudo en combinación con SRS, es la WBRT, que se aplica a toda la terapia de radiación del cerebro. Estos datos de pacientes individuales (DPI) meta-análisis se llevó a cabo en los datos del paciente de tres ensayos clínicos aleatorios (ECA) de América del Norte [MDACC NCT00548756 (Chang, 2009)], Europa [EORTC 22952 hasta 26001 (Kocher, 2011)] y Asia [JRSOG99-1 (Aoyama, 2004)], con el objetivo de evaluar los resultados de la radiocirugía estereotáctica (SRS) por sí sola, en comparación con RTTC y SRS, para los pacientes con metástasis cerebrales 1-4. Los pacientes de este estudio recibieron uno o ambos tipos de tratamientos.

Se evaluaron un total de 364 pacientes de tres ensayos aleatorios. De éstos, el 51 por ciento habían sido tratados con SRS solas y el 49 por ciento es con RTTC y SRS; 19 por ciento tenían 50 años o menos, y el 60 por ciento tenía una sola metástasis cerebrales. Veintiún por ciento de todos los pacientes tenían insuficiencia cerebral local, que es la ocurrencia de la progresión de las metástasis cerebrales tratados previamente, y el 44 por ciento tenía insuficiencia cerebral ahora, la aparición de nuevas metástasis cerebrales en áreas del cerebro afuera del sitio del tumor primario (s) . El ochenta por ciento de los pacientes fallecieron durante el seguimiento.




El análisis reveló que los pacientes que recibieron sólo SRS tuvieron una mediana de 10 meses el tiempo de supervivencia después del tratamiento, una diferencia de tiempo de 8,2 meses de supervivencia de los pacientes sometidos a la RTTC más SRS. En general, el fracaso se produjo cerebro anterior local en pacientes que recibieron SRS sola (6,6 meses después del tratamiento), en comparación con los pacientes que recibieron la WBRT y SRS (7,4 meses después del tratamiento). Insuficiencia cerebral Distante también fue previamente global en los pacientes que recibieron sólo radiocirugía estereotáctica, que ocurren en 4,5 meses después del tratamiento, en comparación con 6,5 meses después del tratamiento para los pacientes que recibieron RTTC con SRS.

El impacto de la edad sobre la eficacia del tratamiento reveló solos SRS resultado en una mejora en la supervivencia global (SG) en pacientes de 50 años y menores. Para los pacientes mayores de 35, 40, 45 y 50, el cociente de riesgo estimado y los correspondientes intervalos de confianza de 95 por ciento (IC) s fueron 0,46 (IC del 95% doce y veinticuatro, 0,90), doce y cincuenta y dos (95% CI doce y veintinueve, 0,92), doce y cincuenta y ocho (95% CI 0,35 0,95) y 0,64 (95% CI 0,42 0,99), respectivamente. En comparación con insuficiencia cerebral de distancia, también se observó una asociación significativa con la edad. Los pacientes de 50 años y más jóvenes no se incrementaron significativamente el riesgo de desarrollar nuevos tipos de cáncer, a pesar del tratamiento con SRS solo.

"Esperábamos ver un beneficio de supervivencia a favor de la terapia de combinación, dados los beneficios adicionales de la radiación de todo el cerebro, en particular en relación con el aumento del control local y reducir el riesgo de nuevas metástasis cerebrales", dijo l ' autor del estudio Arjun Sahgal, MD, profesor asociado de oncología de radiación en la Universidad de Toronto y director adjunto de oncología de radiación en el Centro de Cáncer de Odette, Sunnybrook Health Sciences Centre en Toronto. "Nuestro estudio indica, sin embargo, una ventaja de supervivencia para el SRS sólo en pacientes más jóvenes que también fueron observados interesante no tener un mayor riesgo de nuevas metástasis cerebrales, a pesar de la omisión de la radiación en todo el cerebro. Esto implica que la RTTC puede no ser necesario para todos los pacientes con metástasis cerebrales, los pacientes más jóvenes, en particular, y sólo SRS debe considerarse como opción de tratamiento de primera línea favorecida. Las implicaciones son significativas, como se ha demostrado en otros estudios que RTTC es perjudicial para la función de memoria a corto plazo y un impacto negativo algunos aspectos de la calidad de vida de los pacientes ".

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