Los pacientes con trauma seguros contra el riesgo de mortalidad asociada con el llamado "efecto fin de semana '

Marcha 11, 2016 Admin Salud 0 9
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Las personas que están en accidentes o sufren caídas graves, por arma de fuego o arma blanca y otras lesiones en la noche o los fines de semana no parecen sufrir las mismas disparidades en la atención médica, como los pacientes que sufren de ataques al corazón, derrames cerebrales , paros cardíacos y otras enfermedades sensibles al tiempo durante esas "horas", según una nueva investigación de la Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina.

A diferencia de estudios anteriores, que muestra multi-hospital que los pacientes tratados durante emergencias cardíacas o neurológicas por la noche y los fines de semana son más propensas a tener complicaciones e incluso morir que los que están en el hospital durante la semana, nueva descubrimientos experimentales sugieren que los pacientes de trauma están aislados de este llamado "efecto fin de semana" en relación con el momento del día en que son llevados al hospital.

El nuevo estudio, que será presentado en la Asociación para la Cirugía de Trauma del Este 22 de enero, indica un trauma sistema de organización única y personal como una función de protección para estos pacientes con lesiones graves. Un sistema regionalizado que involucra tanto la ambulancia y helicóptero requiere que los pacientes de trauma ser llevados a las instalaciones que cumplen con los estrictos requisitos de dotación de personal durante todo el día y capacidades para la medicina de urgencias, radiología, cirugía y post cuidados intensivos operativa. Un diferenciador clave de la mayoría de las especialidades médicas y quirúrgicas - en el que el personal y los recursos varían en las noches y fines de semana - es que el nivel 1 los centros de trauma, como el Hospital de la Universidad de Pennsylvania, donde se llevó a cabo investigación, están obligados a tener un cirujano de trauma asistir inmediatamente disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año.




"Los pacientes que llegan al hospital con un ataque al corazón o un derrame cerebral se pueden encontrar en una estructura capaz de manejar mejor su condición -. Especialmente por la noche y el fin de semana nos enteramos de que no importa cuando uno se lesiona , se obtiene el mismo tipo de atención cuando se le lleva a un centro de trauma ", dice el autor Brendan G. Carr, MD, MA, MS, profesor asistente en los departamentos de Medicina de Urgencias y Bioestadística y Epidemiología. "El sistema de trauma se ha demostrado para salvar vidas. Sugerimos que una pieza importante de este beneficio en la mortalidad podría ser el requisito explícito para la dotación de personal y recursos uniforme durante todo el día. Nuestros resultados van más allá de la atención del trauma, que ilustran formas en el que el sistema de atención de emergencia en su conjunto puede ser reconfigurado para el mejor cuidado de los pacientes más graves, los más vulnerables ".

En el primer estudio para examinar si los pacientes de trauma tienen el llamado "efecto fin de semana", Carr y sus colegas estudiaron a 4.382 pacientes con traumatismos atendidos en el Hospital de la Universidad de Pensilvania entre 2006 y 2008. Treinta y cuatro por ciento llegado el fin de semana (que se define como el viernes 06:00 a 06:00 los lunes), y el 23 por ciento llegaron en la noche (medianoche hasta las 6 de la mañana). Los investigadores encontraron que los pacientes de trauma que presentan en las noches y fines de semana no eran más propensos a morir que los que llegó al hospital durante los días de semana.

Estos resultados se mantuvieron para ambos traumatismo cerrado (accidentes, lesiones en la cabeza o golpes) y trauma penetrante (con mayor frecuencia por arma de fuego y arma blanca). De hecho, los pacientes que han sufrido lesiones de traumatismo abrupto eran menos propensos a morir si presentan durante la noche. Entre otros resultados estudiados - tiempo que los pacientes gastan en ventiladores, duración de la estancia en unidades de cuidados intensivos, y de longitud hospital general de la estancia - los resultados mostraron que los pacientes de trauma que se presentaron en las noches y fines de semana se pueden ir un poco "mejor que los que llegaron al hospital en días laborables.

"El punto para llevar a casa es que entre los pacientes de trauma, no vemos la variabilidad preocupante en los resultados basados ​​en el momento de la presentación que ocurre con otras condiciones sensibles al tiempo", dice el autor principal del estudio, Patrick M. Reilly, MD, profesor de cirugía y jefe adjunto de la División de Trauma y Cuidados Críticos Quirúrgicos. "Nadie va a ser herido, a tener un ataque al corazón, un paro cardíaco o un derrame cerebral. Pero cuando sucede, se lo debemos a ellos para proporcionar un sistema de atención que está listo las 24 horas del día, 7 días a la semana, 365 días año ".

A continuación, los autores planean ampliar su búsqueda de un estudio más amplio de los resultados de los hospitales de trauma en todo el estado de Pennsylvania y en todo el país para aprender más sobre cómo la estructura del sistema puede beneficiar a los pacientes durante las horas .

Otros autores incluyen a Peter Jenkins, MD, Charles Branas, PhD, Douglas Wiebe, PhD, Patrick Kim, MD, y C. William Schwab, MD.

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