Los pacientes de la UCI con problemas de alcohol son más propensos a requerir ventilación mecánica

Marcha 17, 2016 Admin Salud 0 14
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Más de 300.000 pacientes que reciben ventilación mecánica en el cuidado intensivo cada año en los Estados Unidos, aunque la tasa de mortalidad hospitalaria para los pacientes ventilados puede acercarse a 50 por ciento. Nuevos hallazgos indican que los pacientes con un trastorno médico de uso de alcohol (AUD) es más probable que requieren ventilación mecánica, y/o la necesidad de un período de tiempo más largo.

"La ventilación mecánica se asocia con una alta carga económica, con un costo promedio de $ 32.000 a $ 56.000 por paciente, con los pacientes más jóvenes que tienen mayores gastos en comparación con los pacientes de mayor edad", dijo Marjolein de Wit, profesor asistente de medicina en la Universidad Virginia Commonwealth University, y autor del estudio correspondiente.

Añadió que la mayoría de los pacientes médicos con una enfermedad crítica tiene múltiples comorbilidades como diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estas comorbilidades hacen que sea más difícil para recuperarse de enfermedades graves. Por otra parte, dijo de Wit, algunas enfermedades graves como el síndrome de dificultad respiratoria aguda tienen una tasa de mortalidad alta, en gran parte debido a la limitada disponibilidad de tratamiento.




Además, señaló de Wit, AUDs son muy comunes en los pacientes que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos. "Las tasas de ARS dependen región y varían de un hospital a otro, entonces," dijo. "En mi escuela, se estima que más del 40 por ciento de nuestros pacientes tienen AUDs UCI médicas. Otros investigadores han reportado una tasa de más del 30 por ciento en su unidad de cuidados intensivos médicos."

De Wit y sus colegas examinaron los datos de la Muestra Nacional de Pacientes Internados, una base de datos de gran pacientes hospitalizados, todos los contribuyentes que representan aproximadamente 1.000 hospitales. Para este estudio, los investigadores analizaron todos los pacientes adultos con uno de los seis diagnósticos más comunes asociados con el ingreso en la unidad de cuidados intensivos - neumonía, sepsis (infecciones graves), sangrado gastrointestinal, asma, EPOC e insuficiencia respiratoria - para los años 2002-2003.

"Los pacientes que tienen un AUD médicos son más propensos a desarrollar una enfermedad grave que resulta en la necesidad de ventilación mecánica salvavidas", dijo de Wit. Más en concreto, de los 785 602 pacientes que han sido diagnosticados con uno de los seis diagnósticos médicos examinados, 65.071 (8,3%) requirieron ventilación mecánica. Aquellos con una ARS (26.577) parecía tener un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica, mientras que los que desarrollaron síndrome de abstinencia alcohólica (3967) parecía necesitar ventilación mecánica durante más tiempo.

"Mientras que otros estudios se han centrado en las entidades individuales de enfermedades como la neumonía, sepsis y síndrome de distrés respiratorio agudo", dijo de Wit, "este estudio apoya y amplía los hallazgos anteriores de un grupo diverso de enfermedades médicas. Así, el consumo excesivo de alcohol no sólo causa efectos adversos graves, como la intoxicación por alcohol y los accidentes, sino que también aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades médicas que amenazan la vida tales como la neumonía, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infecciones e insuficiencia respiratoria ".

De Wit recomienda que los médicos la pantalla todos los pacientes la atención médica intensiva para la presencia de AUDs. "Tenga en cuenta que los pacientes con AUDs pueden desarrollar complicaciones - como la abstinencia del alcohol, la neumonía asociada a ventilación mecánica, síndrome de dificultad respiratoria aguda y tal vez - puede ayudar a identificar cuando se trata de medidas de prevención necesarias." Del mismo modo, agregó, "los pacientes deben informar a sus proveedores de atención médica acerca de su consumo de alcohol o si han desarrollado síntomas de la abstinencia alcohólica o delirium tremens. Esto puede ayudar a los proveedores de salud del paciente a medida preocupan más apropiada. "

Los resultados se publican en la edición de julio de Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

Los co-autores de la ACER papel, "alcoholemia aumentan el riesgo de la ventilación mecánica en pacientes médicos", fueron: Al M. Best y Chris Gennings del Departamento de Bioestadística en la Universidad Virginia Commonwealth University en Richmond, Virginia; y Ellen L. Burnham y Marc musgo de la División de Ciencias de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos en la Universidad de Colorado en Denver y el Centro de Ciencias de la Salud en Denver. El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

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