Los pacientes que reciben ADT debe aconsejar a mejorar, el bienestar mental y emocional

Abril 22, 2016 Admin Salud 0 14
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Un nuevo estudio publicado en The Journal of Urology® informa que los pacientes con cáncer de próstata tratados con terapia de privación de andrógenos (ADT) los cambios experimentados en el bienestar mental y emocional durante el tratamiento, aunque no hubo disminución significativa en la calidad de lo emocional cintura dos años después del tratamiento. Investigadores de la Universidad de California-San Francisco recomiendan hombres de asesoramiento acerca de los posibles efectos negativos de ADT, e intervenciones para mejorar la salud mental y emocional, como los programas de ejercicio y la dieta.

Casi 240.000 hombres tuvieron que ser diagnosticados con cáncer de próstata en los Estados Unidos en 2013, con cerca de 30.000 muertes. El tratamiento para el cáncer de próstata se asocia con efectos secundarios físicos significativos. Algunos de estos pacientes pueden experimentar efectos secundarios adversos más y complicaciones del tratamiento del cáncer en sí. Estudios anteriores han sugerido que el tratamiento también puede afectar a la salud mental y emocional.

ADT, que suprime la producción de testosterona por una castración médica o quirúrgica, sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado, la radioterapia sola o con. Los beneficios incluyen la reducción de la carga tumoral, el retraso en la progresión del cáncer y la mejora general de la supervivencia en algunos casos. Sin embargo, ADT tiene una serie de efectos secundarios físicos, incluyendo sofocos, disminución de la libido, fatiga, disminución de la masa ósea y muscular, aumento en el contenido de grasa corporal total, y los posibles efectos adversos cardiovasculares.




Estudios previos han informado síntomas cognitivos y afectivos siguientes ADT, particularmente en los ancianos. Los síntomas incluyen malestar emocional (llanto, irritabilidad e ira), disminución de la motivación, la desesperación y las interrupciones en la atención cognitiva, la memoria y el procesamiento visual. Algunos estudios han relacionado el uso de ADT para la depresión, aunque no está claro si estos efectos son una consecuencia directa de ADT mismo o tal vez asociada con la edad, comorbilidad, sofocos, fatiga e insomnio.

Los autores evaluaron los efectos de la corriente de ADT para mental y el bienestar emocional de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata localizado utilizando datos de CaPSURE (cáncer de próstata Estratégico de Investigación Urológica Endeavor) Registro, que consiste en los datos de la mayoría de la prácticas de las comunidades a través de Estados Unidos. Más de 3.000 personas han completado un pre-tratamiento y al menos una calidad de post-tratamiento de la lista de evaluación vida.

Los autores se centraron en los hombres con diagnóstico reciente de cáncer localizado (no metastásico) de próstata en 1995-2011 y tratados con prostatectomía radical, braquiterapia, radioterapia o terapia de privación de andrógeno primario (PADT). De los hombres incluyeron en el estudio 75% fueron tratados con terapia local, 20% tratamiento combinado, y cinco por ciento PADT. Entre los hombres en el grupo de PADT, el 84% fueron tratados con la hormona liberadora de hormona luteinizante monoterapia agonista y el 16% recibieron bloqueo androgénico combinado.

Alrededor del 36% de los pacientes reportaron algún tipo de retraso mental en una evaluación previa al tratamiento, incluyendo la depresión, insomnio, confusión, falta de concentración, trastornos del sueño, nerviosismo o mala memoria. No hubo diferencias generales en las tasas de síntomas de salud mental al momento del diagnóstico entre los grupos de tratamiento, aunque el 18% del grupo informó de memoria PADT más pobre en comparación con 12% en el grupo local y el 15% en el grupo de combinación.

El análisis mostró que la exposición a ADT se asoció con cambios significativos en el bienestar mental y emocional, pero no dio lugar a disminuciones clínicamente significativas en 24 meses. "Estos resultados podrían estar relacionados con el grupo de hombres ADT adaptarse a sus síntomas con el tiempo, mejorando así las puntuaciones relaciones", dice el investigador principal Clint Cary, MD, MPH, del Departamento de Urología de la Universidad de California- San Francisco.

El efecto más pronunciado de ADT fue vitalidad. "Este hallazgo corrobora otros estudios que documentan el esfuerzo entre los efectos secundarios más comunes de ADT," dice Cary. "No está claro si la fatiga es un efecto directo de ADT misma o una consecuencia de los efectos secundarios físicos de ADT, como los trastornos del sueño y los sofocos."

Cary recomienda que se recomienda a los pacientes acerca de los posibles cambios de estilo de vida relacionados con el ADT calidad, así como maneras de minimizar los cambios antes del tratamiento para el cáncer de próstata. "Todos los pacientes deben estar bien informados acerca de los posibles efectos negativos de ADT, y las intervenciones para mejorar la salud mental y emocional, como los programas de ejercicio y cambios/estilo de vida de la dieta pueden ser de particular importancia", concluye.

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