Los pacientes que reciben diálisis están en mayor riesgo de muerte súbita cardíaca

Marcha 24, 2016 Admin Salud 0 3
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Aproximadamente 500.000 estadounidenses requieren diálisis para tratar la enfermedad del riñón; de esa población casi la mitad de las muertes que se producen son causadas por enfermedades cardiovasculares. Los pacientes en diálisis están en alto riesgo de muerte súbita cardíaca, pero los médicos no están claras por qué se producen estas muertes porque poca investigación se ha hecho para examinar la manera de mejorar la gestión de la enfermedad cardíaca en esta población de alto riesgo.

Noroeste cardiólogo Medicina Vara Passman, MD, director médico del Centro de la fibrilación auricular en el Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Memorial Hospital presenta una ponencia en las Sesiones Científicas de la Asociación Americana del Corazón, que se celebrará 11 13 al 17 en Chicago en la muerte súbita cardíaca en pacientes en diálisis . Passman está trabajando para aumentar la comprensión de la comunidad médica de este aumento en el riesgo de mortalidad y cómo prevenir la muerte cardiaca súbita entre esta población de pacientes creciendo rápidamente.

"Los pacientes en diálisis han extraordinariamente altas tasas de mortalidad con enfermedades del corazón que representa el 43 por ciento de las muertes en esta población, los datos indican que alrededor del 27 por ciento de las muertes se deben a la muerte súbita cardiaca", dijo Passman, quien también es profesor asociado de cardiología de la Universidad de Northwestern Feinberg School of Medicine. "Los pacientes en diálisis están excluidos de los ensayos clínicos que examinan la muerte cardíaca súbita a causa de su enfermedad renal. La falta de investigación complica la capacidad de los médicos para entender la conexión entre la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular. La comunidad médica tiene que dejar de descuidar esta comunidad de pacientes, ya que es un grupo de rápido crecimiento ".




La muerte cardiaca súbita es la muerte natural inesperada de una causa cardíaca en un corto período de tiempo, generalmente menos de una hora desde el inicio de los síntomas en una persona sin condición previa que aparece fatal. En la mayoría de los casos, la muerte súbita cardiaca se produce debido a las arritmias ventriculares (ritmo cardíaco anormal), incluyendo taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV).

"El riesgo de un paro cardíaco en pacientes en diálisis está relacionada con la edad y la duración de la diálisis", dijo Passman. "Un estudio de la enfermedad renal Estados Unidos Data System (USRDS) indica la duración de la diálisis se asocia a una mayor mortalidad. Estos datos nos lleva a creer que la enfermedad renal terminal es un promotor principal de la enfermedad cardíaca y aumento riesgo de muerte súbita cardiaca ".

Analizando los datos USRDS, Passman y otros investigadores están comenzando a entender mejor cómo la enfermedad cardiovascular afecta a los pacientes y el desarrollo renal planes para prevenir la muerte súbita cardíaca. "Cuanto más ganamos entendimiento en cuanto a la razón por la que estos pacientes están muriendo de muerte súbita cardiaca, la mejor oportunidad que tenemos para salvarlos", dijo Passman. "Los mejores métodos de prevención son las opciones de medicamentos, incluidos los beta-bloqueadores, bloqueadores de los receptores de tipo II enzima convertidora de angiotensina (ACE) y la angiotensina (ARB), o ambos desfibriladores externos e implantables ".

Los datos también indican una relación entre los niveles de potasio en la prescripción de un paciente dializado y la muerte súbita cardíaca. Los pacientes que han sufrido un paro cardíaco durante la diálisis eran dos veces más propensos a ser baja en dializa frente a los altos niveles de potasio, que se asocian con las mejores tasas de supervivencia de potasio. Según Passman, los médicos deben evaluar y modificar la prescripción de diálisis en forma permanente en un esfuerzo por minimizar el riesgo de muerte súbita cardíaca.

Destacando el tema de la muerte súbita cardíaca en los pacientes en diálisis, Passman espera que él y otros médicos será capaz de entender mejor esta población única paciente. "Hay muy poca investigación sobre la prevención de la muerte súbita cardíaca en los pacientes en diálisis, este grupo sigue siendo un misterio en cuanto a la investigación médica, aunque su número va en aumento", dijo Passman. "La falta de investigación y estudio de la enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal es un problema que debe ser abordado. Para entender por qué los pacientes de diálisis están a tan alto riesgo de muerte súbita cardíaca, podemos empezar a desarrollar mejores estándares para la prevención ".

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