Los problemas del sueño contribuyen a los problemas cognitivos en los sobrevivientes de cáncer infantil

Mayo 18, 2016 Admin Salud 0 1
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Los problemas de la fatiga y el sueño para reducir drásticamente la capacidad de pensar y razonar de adultos sobrevivientes de cáncer infantil, según un nuevo estudio del Childhood Cancer Survivor Study. Los investigadores esperan que sus hallazgos conduzcan a nuevas estrategias para mejorar el funcionamiento neurocognitivo en esta población en crecimiento. El trabajo fue realizado por investigadores del Hospital de Investigación St. Jude para Niños.

Este es el primer estudio que muestra que el cáncer infantil sobrevivientes son particularmente vulnerables a los problemas de la memoria, el control emocional, la organización y las habilidades neurocognitivas relacionadas debido a los problemas de la fatiga y el sueño. El enlace fue independiente de la de viudedad edad, el sexo o el tratamiento del cáncer.

"Incluso si uno no funciona tan bien cuando falta el sueño o fatiga, la mayoría de los adultos hagan por. Pero esto no es siempre el caso de sobrevivientes, que ya pueden estar en mayor riesgo de problemas neurocognitivos debido a su el tratamiento del cáncer ", dijo Kevin Krull, Ph.D., autor del estudio y miembro asociado del Departamento de Epidemiología y Control del Cáncer de St. Jude correspondiente. Investigadores de St. Jude dirigió el estudio, cuyos resultados aparecen en la edición en línea del 11 de abril de la revista Cancer.




El impacto de los trastornos del sueño y la fatiga en el funcionamiento neurocognitivo, incluyendo la capacidad de pensar con rapidez, era comparable a los efectos asociados con la terapia de irradiación craneal lado de dosis alta, dijo Krull.

"Las tasas de trastornos del sueño no fueron sustancialmente mayor entre los sobrevivientes de cáncer, pero los sobrevivientes de cáncer, que ya están en riesgo de problemas cognitivos tienen un período de tres a cuatro veces más de estos problemas cuando son privados de sueño o cansado "dijo Krull. Este estudio comparó los sobrevivientes de cáncer a los hermanos sanos. El funcionamiento cognitivo se definió como marcador en el 10 por ciento en las pruebas validadas, que miden las destrezas de pensamiento y razonamiento.

"Estos problemas pueden afectar profundamente la vida de un sobreviviente", dijo Krull. Los problemas cognitivos hacen menos probable sobrevivientes tienen un trabajo, vivir independientemente, casarse o formar otras conexiones sociales. A pesar de años de trabajo para superar estos efectos secundarios del tratamiento, las terapias son pocas y modestas mejoras. "Los resultados de este estudio nos dan dos avenidas más para perseguir y tal vez aumentar los beneficios de las terapias actuales, incluyendo la formación de la memoria", dijo. En St. Jude, el trabajo ya ha comenzado.

Krull dijo que los hallazgos sugieren sobrevivientes pueden beneficiarse de exámenes periódicos para trastornos de fatiga y sueño. Los resultados pueden ser útiles para ayudar a los sobrevivientes de cáncer de adultos, que también están luchando contra la fatiga, trastornos del sueño y problemas neurocognitivos.

El trabajo consistió en 1.426 sobrevivientes y 384 hermanos sanos participaron en el CCSS. Se encontró que los pacientes que tienen tumores del cerebro y del sistema nervioso central, leucemia y linfoma entre 1970 y 1986, cuando tenían 20 años o más jóvenes. Los participantes en este estudio completaron varias pruebas comprobadas para medir de forma fiable la memoria, la organización, la eficiencia de aplicación y regulación emocional. Todos son indicadores del funcionamiento neurocognitivo. Los participantes también completaron un cuestionario para medir la fatiga, la calidad del sueño, somnolencia diurna y la vitalidad.

La CCSS es una colaboración que actualmente incluye 30 instituciones estadounidenses y canadienses. Financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, que se basa en St. Jude. Objetivo del estudio es sobrevivientes de cáncer infantil a largo plazo y el objetivo es ayudar a diseñar terapias que maximicen los beneficios y minimicen los riesgos.

Los avances en el tratamiento del cáncer en la infancia significa alrededor del 80 por ciento de los pacientes que hoy se convertirá en supervivientes a largo plazo. Pero terapias también dejan supervivientes en riesgo de una variedad de problemas. Especialmente vulnerables a problemas neurocognitivos son los que eran menores de 6 años de edad, cuando se encontró su cáncer o aquellos cuyo tratamiento incluye altas dosis de irradiación craneal, esteroides o ciertos agentes de quimioterapia llamados antimetabolitos.

Estos factores de riesgo no pueden explicar completamente la variabilidad neurocognitivo visto entre los supervivientes. El diseño de terapias más eficaces requiere una mejor comprensión de esta variabilidad. "Somos las causas más probables, lo que requerirá enfoques de tratamiento más individualizadas", dijo Krull.

Más del 20 por ciento de los sobrevivientes de este estudio tuvo problemas neurocognitivos. Aquellos en riesgo dos veces más problemas de memoria incluyen sobrevivientes tratados con altas dosis de irradiación craneal, así como los que han anotado más alto en medidas de somnolencia diurna y disminución de la vitalidad. Buscar encontrado sobrevivientes con puntuaciones bajas vidas eran tres veces más propensos a tener problemas para controlar sus emociones. La fatiga y la mala calidad del sueño se relacionaron con un mayor riesgo de problemas neurocognitivos.

Los antidepresivos también se ha asociado a los factores que contribuyen al funcionamiento cognitivo, incluyendo un aumento del 70 por ciento en el riesgo de problemas de memoria y una tarea de riesgo 56 por ciento de eficiencia reducida. Krull dijo que el vínculo era independiente de la depresión y necesita más estudio.

Hay buenas noticias. El ejercicio ha ayudado a pacientes que luchan contra el síndrome de fatiga crónica y otros trastornos de contrarrestar los efectos de la fatiga. Krull, dijo que el trabajo ya está en marcha en el St. Jude para probar el impacto del ejercicio y las medidas para aumentar la función cognitiva con un mejor sueño.

Nancy Clanton, Ph.D., de St. Jude, es el primer autor. Los otros autores son James Klosky, Chenghong Li, Neelam Jain, Deo Kumar Srivastava y Leslie Robison, todos de San Judas; Daniel Mulrooney, de la Universidad de Minnesota; Lonnie Zeltzer, Universidad de California, Los Angeles; y Marilyn Stovall, Universidad de Texas, MD Anderson Cancer Center.

Esta obra fue financiada en parte por el Instituto Nacional del Cáncer y ALSAC.

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