Los resultados muestran las ventajas de utilizar criterios de lesión renal aguda en el diagnóstico de la cirrosis

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 6
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El primer ensayo clínico que evaluó el uso de criterios Akin (AKI Red) en la cirrosis ha observado beneficios significativos que tienen el potencial de cambiar el futuro diagnóstico, según los resultados de un estudio español presentado 31 de marzo el Congreso Internacional de hígado.

Como la detección y el diagnóstico diferencial es cada vez más importante en relación con la gestión de la prestación de servicios de salud, si estos resultados se confirman en estudios más amplios, los criterios para Akin tiene el potencial de reemplazar criterios de selección y de diagnóstico actuales en pacientes cirróticos hospitalizado.

Este estudio prospectivo destinado a evaluar el valor de los criterios de Akin en la predicción de los resultados en pacientes cirróticos hospitalizados. De los 300 pacientes hospitalizados por complicaciones de la cirrosis 88 (29%) desarrollaron insuficiencia renal en términos de los criterios Akin. La supervivencia a tres meses de estos pacientes fue del 38%, frente al 87% de los pacientes que no desarrollaron insuficiencia renal (p <0,01).




La insuficiencia renal en la cirrosis se define actualmente como de creatinina sérica mayor de 1,5 mg/dL. Según los investigadores del estudio de esta definición tiene dos inconvenientes: en primer lugar, que representa una tasa de filtración glomerular muy baja (TFG), y en segundo lugar, no puede detectar cambios significativos en la TFG, ya que no toma en cuenta los cambios en los valores creatinina. Por el contrario, los criterios Akın es mucho más sensible y considera insuficiencia renal como un aumento en la creatinina sérica mayor que o igual a 0,3 ml/dl (aumento ≥50%) en comparación con el valor basal en 48 horas.

Marcos Thursz, vicesecretario de la EASL comentó: "la enfermedad hepática se asocia con una mortalidad por insuficiencia renal, especialmente en la etapa final cirrosis Como expertos y clínicos en el campo de la hepatología, la definición de pruebas más sensibles, que ayudan para identificar a los pacientes en riesgo. de la insuficiencia renal o la muerte temprana es fundamental para que nosotros intervengamos y garantizar que el paciente tiene el mejor resultado posible ".

Además, cuando los criterios para Akin se combinaron con la definición actual de la insuficiencia renal, los pacientes que cumplen los criterios en los que la creatinina sérica similares alcanza un valor máximo de> 1,5 mg/dl (n = 60) tuvieron una supervivencia significativamente menor que los pacientes con un valor de pico ≤ 1,5 mg/dl (n = 28) (29% vs 58%, respectivamente; p = 0,026). De los 300 pacientes, 30 pacientes tenían creatinina sérica> 1,5 mg/dl, pero no cumplen con los criterios de analogía. Sin embargo, tres meses de supervivencia de estos pacientes fue de 80%.

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