Los síntomas que imitan la epilepsia ligada al estrés; habilidad inadecuada

Abril 10, 2016 Admin Salud 0 9
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Con base en su experiencia y observaciones clínicas, un equipo de médicos y psicólogos Johns Hopkins dice que más de un tercio de los pacientes ingresados ​​en la unidad de hospitalización para controlar la epilepsia en el Hospital Johns Hopkins para el tratamiento de convulsiones intratables son se encontró que tenían síntomas de estrés provocado en lugar de un verdadero convulsiones.

Estos pacientes - veteranos de guerra, que vuelven madres en batallas por la custodia del niño y sobre-extendido profesionales - tienen lo que los médicos llaman ataques epilépticos no psicógenas (CPNE). Su exposición a movimientos incontrolados, mira hacia otro lado o convulsiones, los investigadores de la Johns Hopkins dicen, no son el resultado de descargas eléctricas anormales en el cerebro que caracterizan a la epilepsia, pero en cambio parece ser comportamientos relacionados con el estrés que imitan y son mal diagnosticados como trastorno neurológico.

Una pista de gran alcance, los investigadores, es que los fármacos antiepilépticos no logran detener a estos pacientes "síntomas, lo que sugiere que nada es malo físicamente con sus cerebros 'actividad eléctrica. Los investigadores también dicen que los diagnósticos parecen estar aumentando, al menos por lo que han visto en los últimos meses.




En el pasado, los comportamientos como CNEP fueron llamados "histeria". Ahora se considera a menudo por los psiquiatras como parte de una "conversión" trastorno, en el que el paciente se convierte inconscientemente la disfunción emocional en síntomas físicos. En algunos casos, los pacientes se han vuelto paralizado o ciego debido a un trauma emocional. Las personas en riesgo de pseudo-convulsiones son típicamente altamente sugestionables, dicen los científicos de Hopkins, que es por qué los médicos a menudo han tratado de no publicar o llamar la atención sobre la condición. En los últimos meses, los titulares del oeste de Nueva York han descrito un grupo de más de una docena de estudiantes de la escuela secundaria las mujeres que experimentaron tics incontrolables y otros movimientos, que muchos expertos creen que son manifestaciones de un "contagio" psiquiátrica en lugar de enfermedad neurológica.

En un nuevo estudio, un grupo de neuropsicólogos y neurólogos en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins sugiere que las personas con CNEP no experimentan necesariamente eventos estresantes más frecuentes o severas que las personas con epilepsia o personas neurológicamente sanos. Sin embargo, parece que carecen de mecanismos de afrontamiento efectivas necesarias para hacer frente a estas tensiones y sentirse más angustiados por ellos.

"Estos pacientes se comportan como si tuvieran una enfermedad orgánica del cerebro, pero lo hacen", dice Jason Brandt, Ph.D., investigador principal del estudio y profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento y de neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Y resulta que sus esfuerzos de la vida no eran tan altos, pero son muy sensibles al estrés y no tratar con él también."

Los investigadores de la Johns Hopkins dicen que emprendieron el nuevo estudio, en un intento de entender por qué los síntomas "psicógeno" para simular estrechamente un trastorno físico y por qué algunas personas son más sensibles a estos comportamientos que otros. Es evidente que no todas las personas abrumado desarrolla síntomas, convulsiones, se conoce, ni se sabe cuántas personas experimentan pseudo-ataques.

Para el estudio, publicado en línea en la revista Embargo, los investigadores evaluaron a 40 pacientes con CNEP, 20 personas con epilepsia y 40 sujetos control sanos, a quienes se pidió que informe la frecuencia de diversos acontecimientos vitales estresantes (positivo y negativo) de los cinco años anteriores. Los temas de investigación evaluaron luego la angustia estos eventos inducidos. Cada grupo tiene aproximadamente el mismo número de eventos estresantes, pero el grupo CNEP reportó niveles de peligro mucho más altos que los otros dos grupos. Los investigadores encontraron que el grupo CNEP era menos probable que planificar un curso de acción para hacer frente a eventos estresantes de la vida. Los que han utilizado la negación - la negación de estrés - experimentaron mayores dificultades que los que no lo hicieron, lo que demuestra la ineficacia de la negación, como una manera de protegerse de la ansiedad, dice Brandt. Junto con los síntomas de las convulsiones, los pacientes con CNEP menudo tienen otros comportamientos problemáticos y relaciones inestables. Muchos permanecen profesionalmente discapacitados y tienen altos costos de salud, incluso años después de que se haya identificado la naturaleza no epiléptica de sus eventos, informaron los autores.

Los costos para creer que usted tiene epilepsia cuando no eres alto hace, Brandt señala. Financieramente, no son los costos de las visitas al médico, medicamentos que no funciona y las hospitalizaciones en unidades especiales como la Unión unidad de vigilancia epilepsia Hopkins (UEM). En la UEM, los pacientes están conectados a una cámara para capturar la ocurrencia y características de un ataque y un EEG (electroencefalograma), que controla las señales eléctricas en el cerebro. Los sensores adheridos al cuero cabelludo para controlar la alineación de la conducta incautación y descargas eléctricas anormales en el cerebro. También hay costos psicológicos y sociales de tener convulsiones invalidantes que no se pueden controlar.

Gregory L. Krauss, MD, profesor de neurología en la Universidad Johns Hopkins y uno de los co-autores del estudio, dijo que estaba sorprendido por el número de pacientes son referidos a su unidad de epilepsia sin tener epilepsia en absoluto. Y los números parecen estar creciendo. Él dice que en los últimos meses, casi la mitad de aquellos cuyas unidades tienen pseudo-ataques.

Cuando el equipo descubre individuos que, utilizando una analogía de la computadora, no tiene un problema de hardware, pero un error de software, consiguen la buena noticia. A menudo, dice Krauss, los síntomas desaparecen rápidamente. Pero, dice Brandt, estos pacientes a menudo necesitan la terapia cognitivo-conductual para ayudarles a desarrollar habilidades de afrontamiento más eficaces.

"Hay una gran cantidad de estrés que hay en nuestra sociedad moderna, y esta investigación muestra que muchas personas no tienen la capacidad de hacer frente a eso", dice Krauss.

Las personas con CNEP pueden pasar años en tratamiento para la epilepsia, decir Krauss y sus colegas, que también informan que los neurólogos pueden diagnosticar a pacientes CPNE malinterpretando su EEG. En un estudio de 46 pacientes, publicados en la revista Neurology en 2005, los patrones vistos en el 54 por ciento de las lecturas de EEG fueron malinterpretadas como la epilepsia. Krauss dice que los pacientes a menudo vienen a ya le es dicha por un neurólogo que su EEG demuestra que tienen epilepsia.

Otro informe de Krauss en Neurología, publicado en 2007, examinó el uso de perros entrenados para ayudar a los pacientes con epilepsia. Los investigadores determinaron que cuatro de los seis pacientes en el estudio en realidad tenían CNEP y no la epilepsia, y alertando a los pacientes a un ataque inminente, los perros no pueden haber sido perpetuar los pseudo-ataques al poner la idea en la mente de aquellos con CNEP. Los perros son entrenados para anticipar la conducta manifiesta y, presumiblemente, no es capaz de distinguir entre CNEP y trastornos convulsivos verdaderos.

"Estamos viendo un gran número de estos pacientes, y probablemente vamos a ver más de ellos", dice Krauss.

Ronald P. Lesser, MD, y S. Marc Testa, Ph.D., ambos de la Universidad Johns Hopkins, que también trabajó en el estudio reciente.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha