Los tumores del cuerpo carotídeo

Mayo 1, 2016 Admin Salud 0 15
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Los tumores del cuerpo carotídeo son tumores raros de los receptores de la carótida que requieren una evaluación cuidadosa y la cirugía para una gestión exitosa. Presentamos el caso de una señora de 52 años de Kabul, Afganistán, con una hinchazón en el lado derecho del cuello por un largo tiempo y que había desarrollado recientemente disfagia y dificultad para respirar. En el examen clínico se produjo un pulsátil mal definida hinchazón en el lado superior derecho del cuello. Laringoscopia directa flexible reveló compresión externa de la pared faríngea lateral derecha y empujar la laringe a la izquierda con la entrada de la laringe comprometida. Estudio de exploración CECT con CT angiografía del cuello reveló una gran masa heterogénea que encierra la arteria carótida común, la arteria carótida interna y la arteria carótida externa. Todas las ramas de la carótida externa, siempre que los vasos que irrigan el tumor haciendo muy vascular. Medialmente, el tumor se extendió al espacio parafaríngeo y superiormente a la base del cráneo. Después de un proceso detallado FNAC del tumor fue diagnosticado y un quimiodectoma/paraganglioma fue hecho. Debido a su ubicación y el tamaño fue llamado un tumor del cuerpo carotídeo Shamblin tipo III involucrando CCA, el ICA y la CEPA y obtener el suministro de sangre de todas las ramas de la CEPA y el ICA buque adventicia.

Para la resección quirúrgica, el tumor se acercó por el lado; arteria carótida común se disecó en la raíz del cuello y se fija con cinta vascular. disección cáncer se hizo meticulosamente planificar subadventicial de la nave con la ayuda de un cauterio bipolar. Durante la disección, existe el riesgo de bradicardia e hipotensión desarrollo, mientras se manipula el tumor. Por lo tanto, es una prueba de las habilidades de anaesthestist que deben estar bien informados de antemano sobre el diagnóstico. Después de la disección alrededor de los vasos tumorales se disecó fuera de la base del cráneo y el espacio parafaríngeo. En el momento de la extracción fue de 10 cm de diámetro máximo.




Algunos oncosurgeons recomiendan el uso de la embolización preoperatoria para reducir la vascularización del tumor, pero al igual que muchos otros oncosurgeons, preferimos no hacerlo, ya que a menudo se asocia con una reacción inflamatoria severa en los vasos adventicia de sub-pisos por lo que es difícil disección. Cuando la cirugía se realiza meticulosamente y cuidadosamente no hay ningún requisito para la transfusión de sangre. Nuestro paciente se recuperó sin complicaciones y fue dada de alta al tercer día postoperatorio.

Disscussion

El cuerpo carotídeo se encuentra en la pared posteromedial del vaso en su bifurcación de la carótida y está unido por "ligamento Mayer" a través del cual los vasos de alimentación corren (principalmente de la carótida externa). El cuerpo carotídeo normal de medición de 3-5 mm de diámetro, pero con frecuencia es mayor en las personas que viven en altitudes más altas. Inervación aferente es suministrada por el nervio glosofaríngeo. La apariencia histológica del cuerpo carotídeo es idéntica a la otra paraganglios e incluye dos tipos de células. Escriba células que son células de II las células (sustentaculares) de ese tipo apud y tipo son células alargadas, con forma de huso que se parecen mucho a las células de Schwann I (jefe).

La función del cuerpo carotídeo está vinculada a su papel en el control autónomo de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Y 'la responsabilidad de detectar cambios en la composición de la sangre arterial. Hipercapnia, hipoxia, o disminuyendo el pH estimulan a las células de tipo I para iniciar una auto-reflexión que conduce a un aumento en la frecuencia respiratoria y la profundidad, la activación del sistema nervioso simpático (aumento del ritmo cardíaco, tono vascular sistémica y la presión arterial ), y la actividad cortical cerebral.

Paraganglioma carotídeo Toscamente es oscuro, marrón claro a púrpura en color y por lo general bastante bien circunscrita, aunque puede haber sólo una cápsula fibrosa muy delgada. Ellos tienden a splay la bifurcación de la carótida, ya que amplían y se pueden extender a lo largo de la arteria carótida interna en la base del cráneo. Histológicamente, las células tumorales se disponen en una retícula con la formación de Zellaballen alveolar o nidos de células.

A veces hay zonas con un grupo de células fusiformes ("focos sarcomatoide") y las zonas altamente vasculares que pueden parecerse a los de un angioma. Pleomorfismo nuclear y el teléfono móvil hyperchromasia son comunes y no se consideran indicativos de malignidad. En nuestro caso, la histología fue la de un paraganglioma clásico con algunos pleomorfismo nuclear.

El tratamiento de elección para la mayoría de los paragangliomas del cuerpo carotídeo es la escisión quirúrgica. Sin embargo, debido a su ubicación en la aproximación cercana a los vasos y nervios importantes, existe el riesgo de morbilidad (principalmente del nervio craneal déficit-X XII y lesiones vasculares) y mortalidad que se informó que 09.03% (Kyriakos 1987: Maves, 1993). El tamaño del tumor es importante para evaluar el riesgo de complicaciones y la morbilidad. CANCER mayor de 5 cm de diámetro tienen una marcada incidencia más alta de complicaciones (67 por ciento) en comparación con los de menos de 5 cm, en los que la tasa de complicaciones es del 15 por ciento.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha