Marcador Corazón Química Muerte muscular predice con exactitud el futuro riesgo de ataque al corazón

Abril 1, 2016 Admin Salud 0 4
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ANAHEIM, California -. Los pacientes que dan positivo para la presencia de un marcador bioquímico específico de la muerte celular del corazón en su sangre, pero que no tienen otros factores de riesgo para el futuro ataque al corazón deben ser tratados como pacientes de alto riesgo, de acuerdo con un nuevo análisis de los cardiólogos Duke University Medical Center.

Los investigadores encontraron que la troponina, una proteína que se libera en el torrente sanguíneo, las células del músculo cardíaco muere, puede ser un indicador fiable del riesgo futuro, incluso cuando otras medidas tradicionales de la salud del corazón son negativos. Esto es importante, dicen los investigadores, a la luz de la reciente revisión de la definición de un ataque al corazón por las principales organizaciones de cardiología para poner más énfasis en los resultados de la prueba de troponina, además de la presencia de dolor torácico y alteraciones del ECG.

Cuando un paciente llega al servicio de urgencias como una posible víctima de un ataque al corazón, los médicos suelen medir la actividad eléctrica del corazón (ECG) y también tratan de productos químicos en la sangre que pueden indicar si el músculo cardíaco está dañado o muerto. Durante años, se midieron los niveles de creatina quinasa-MB (CK-MB) y, más recientemente, han estado probando para la troponina. Debido a que la prueba de troponina puede detectar incluso pequeñas cantidades de daño al músculo del corazón, los pacientes previamente dieron positivo para la troponina, pero negativo para CK-MB no siempre fueron tratados como de alto riesgo.




"Nuestro análisis muestra que los pacientes con una prueba positiva para la troponina, pero no para la CK-MB todavía deben ser tratados como si fueran positivos para ambos", dijo Duke becario de cardiología Dr. Sunil Rao. "Esto es importante porque en el pasado, estos pacientes no suelen ser tratados de forma agresiva."

Rao ha preparado los resultados de su estudio para su presentación en las sesiones científicas anuales 74a de la Asociación Americana del Corazón. Tanto la troponina y CK-MB son proteínas dentro de las células se vierta al exterior en el torrente sanguíneo como los saltos de la pared celular durante la muerte celular. La diferencia entre los dos es que la troponina se emite sólo por el músculo del corazón, y CK-MB se puede liberar tanto morir corazón y músculo esquelético.

"Creemos que incluso bajos niveles de troponina en la sangre indican la presencia de ataques al corazón, pequeños o infarctlets", dijo Rao. "La pregunta es, ¿la muerte de algunas células del corazón cuenta, y puede no ser un indicador fiable de los infartos de mayor tamaño, o ataques cardíacos en el futuro?"

Según el análisis de Duke, no importa.

Rao y sus colegas rastrearon los datos recogidos a partir de tres estudios multicéntricos diferentes para medir el valor pronóstico de los niveles de troponina y aislado. Dos de las pruebas - PARAGON-B y GUSTO IIa - siguió pacientes de ataque cardiaco en alto riesgo, y el otro, jaque mate, miró a los pacientes de bajo riesgo.

Los pacientes fueron divididos en tres grupos - los que fueron positivos tanto troponina y CK-MB, los que fueron positivos para sólo troponina, y sólo aquellos positivos para CK-MB. El equipo encontró que la incidencia de muerte o infarto de miocardio a los 30 días fue el mismo para los pacientes que fueron positivos sólo en la prueba de troponina como para los que dieron positivo en ambos.

Los investigadores creen que la prueba de troponina, que es un indicador muy preciso y sensible de daño de las células cardíacas, podría ayudar a los médicos a identificar aquellos pacientes que podían ser descritos como de bajo riesgo, pero que en realidad tienen un mayor riesgo de eventos cardíacos futuro. También argumentan que los niveles de troponina deben utilizarse en lugar de la CK-MB en la definición de un ataque al corazón.

"Para los pacientes que llegan con dolor torácico, alteraciones del ECG y elevación de marcadores, es una simple decisión de admitirlos en la unidad de cuidado cardiaco y comenzar el tratamiento", dijo el cardiólogo de Duke Dr. Kristin Newby, alto miembro del equipo de investigación. "Sin embargo, hay muchos pacientes que pueden tener un poco de dolor en el pecho y electrocardiogramas trivial, por lo que los marcadores químicos se convierten en un factor importante en la forma en que los tratamos. En base a este análisis, para aquellos con síntomas de isquemia al parecer, debe colocar el 'igual énfasis en el manejo agresivo de los pacientes con elevación de la troponina, ya que sólo en aquellos con acciones en ambos indicadores.

"Parece que el riesgo de futuros eventos cardíacos sea proporcional al grado de elevación de los marcadores cardíacos como la troponina - por lo que cualquier elevación significa riesgo", dijo Newby. "Cada muerte celular, aunque pequeño, puede ser un poderoso indicador de eventos futuros malos."

Otros miembros del equipo de Duke fueron Vic Hasselblad, Robert Christenson, Dr. W. Brian Gibler, el Dr. Christopher Granger y el Dr. Magnus Ohman. El análisis de datos fue apoyada por el Instituto de Investigación Clínica Duke.

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