Mayor impacto de la quimioterapia sobre la fertilidad

Marcha 20, 2016 Admin Salud 0 0
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Las estimaciones actuales de los efectos de la quimioterapia en la salud reproductiva de las mujeres son demasiado bajos, de acuerdo con la Universidad de California, San Francisco (UCSF) estudio. Los investigadores dicen que su análisis de los específicos de la edad, los efectos a largo plazo de la quimioterapia proporciona nuevos conocimientos que ayuden a los pacientes y los médicos a tomar decisiones más informadas sobre las opciones reproductivas futuras, como la recolección de huevos.

Estudios anteriores se han centrado en gran amenorrea, o la falta de la menstruación poco después del tratamiento, como el efecto secundario de la quimioterapia primaria reproductiva. En este análisis, los investigadores se centraron también en los resultados a largo plazo para la edad específica asociada con la quimioterapia, como infertilidad y menopausia temprana. También encontraron que el joven sea una mujer cuando se les diagnostica cáncer, es más probable que usted experimentará una menopausia temprana.

"Nos pareció que la quimioterapia reduce sustancialmente ventana reproductiva de una mujer causando una serie de daños en los ovarios, incluso si su menstruación se reanuden después de la quimioterapia", dijo Mitchell Rosen, MD, autor principal y profesor asistente en el Departamento de Obstetricia de UCSF, Ginecología y Ciencias Reproductivas.




Muchas de las mujeres que respondieron a la encuesta habían dicho que mientras sus períodos regresaron, no tendrían ningún impacto negativo del tratamiento, dijo.

"Presentamos recomendaciones sobre preservación de la fertilidad basadas en datos limitados. Estos nuevos hallazgos, que también tienen en cuenta el tipo de cáncer y la edad, que esperamos que nos permitirá ofrecer orientación más estratégica y personalizada", dijo Rosen, que es también director del Centro de Fertilidad de Preservación UCSF.

El estudio está disponible en línea en la revista Cancer.

Los investigadores utilizaron el Registro de Cáncer de California, un cáncer del sistema de vigilancia basado en la población de todo el estado, para preguntar a las mujeres acerca de su historia reproductiva, antes y después del tratamiento del cáncer. Encuesta preguntas dirigidas fallo agudo del ovario (cese de la menstruación después del tratamiento), menopausia temprana (menopausia antes de los 45 años de edad), y la infertilidad (concepción fallida).

Un total de 1.041 mujeres diagnosticadas con uno de los cinco tipos de cáncer específico de edades comprendidas entre 18 y 40 años respondieron el medio, y 620 informaron de que habían sido tratados con quimioterapia sola. Fueron elegidos porque son grupos de municipios de cáncer no ginecológicas que pueden ser tratados con quimioterapia sistémica - Los cinco tipos de cáncer - leucemia, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, el cáncer de mama y cánceres gastrointestinales.

Resultados principales incluyen:

  • El porcentaje de mujeres que denuncian la insuficiencia ovárica aguda fue del 8 por ciento, 10 por ciento, 9 por ciento y 5 por ciento para la enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer de mama y tumores gastrointestinales, respectivamente . Insuficiencia ovárica aguda aumentó significativamente con la edad al momento del diagnóstico.
  • En las mujeres sin insuficiencia ovárica aguda, la incidencia de la infertilidad ha aumentado significativamente con la edad al momento del diagnóstico. Por ejemplo, el porcentaje de mujeres infértiles con la enfermedad de Hodgkin fue del 18 por ciento a 20 años y el 57 por ciento a 35 años.
  • La probabilidad estimada de menopausia temprana aumentó significativamente con una menor edad al momento del diagnóstico. Por ejemplo, con la edad como factor predictivo de la menopausia temprana en el linfoma no Hodgkin, el 56 por ciento de las mujeres de 20 años en el diagnóstico pueden sufrir una menopausia temprana, en comparación con el 16 por ciento de los que fueron 35 años al momento del diagnóstico.

Alrededor de 120.000 mujeres menores de 50 años desarrollan cáncer cada año en los Estados Unidos, según las estadísticas 2006 de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), y varios estudios muestran que la pérdida de la capacidad de reproducción después del tratamiento del cáncer puede afectar negativamente en la calidad de vida de los jóvenes sobrevivientes.

Mientras que el 7 por ciento de las mujeres en los EE.UU. reportan 12 meses esterilidad según los investigadores, se desconocen las tasas de infertilidad en pacientes con cáncer.

"Hemos tomado nota de las proporciones de la infertilidad entre los sobrevivientes de cáncer que aparecen considerablemente más altos que los de la población general de los Estados Unidos", dijo Joseph Letourneau, MD, autor principal del estudio. Letourneau fue un estudiante de medicina bajo Rosen cuando se llevó a cabo la investigación y ahora trabaja como médico residente en obstetricia y ginecología en la Universidad de Carolina del Norte. "Cuando el asesoramiento de pacientes, centrándose exclusivamente en los resultados a corto plazo, como la pérdida de la menstruación puede dar a la mujer excesivamente bajo evaluación de sus riesgos, ya que puede causar infertilidad o menopausia temprana años o décadas después del tratamiento."

Rosen dijo que se necesita más investigación ya que el estudio retrospectivo no incluía las características específicas del paciente, como la genética y los cambios en los tratamientos de cáncer individuales.

"Nuestro análisis añade otra pieza del rompecabezas", dijo. "Los médicos seguirá necesitando utilizar su gestalt y la comprensión de la vida de un paciente para proporcionar la mejor guía."

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