Medicamentos para la diabetes afecta a los corazones de los hombres, las mujeres de manera diferente

Mayo 28, 2016 Admin Salud 0 13
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En particular, la metformina diabetes medicamento comúnmente recetado tenía efectos beneficiosos sobre la función cardíaca en las mujeres pero no en los hombres, que han tenido un cambio en el metabolismo pensado para aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca.

"Hemos visto las diferencias sexuales dramáticas en cómo responde el corazón a diferentes terapias", dijo el autor principal, Robert J. Gropler, MD, profesor de radiología. "Nuestro estudio sugiere que tenemos que definir mejor qué tratamientos son los mejores para las mujeres con diabetes y que son óptimos para los hombres."




El estudio aparece en la edición de diciembre de 'American Journal of Physiology - Corazón y fisiología circulatoria.

Para el conocimiento de los investigadores, este es el primer estudio para investigar las diferencias de sexo en la respuesta del corazón al tratamiento de la diabetes. En la diabetes tipo 2, el páncreas continúa produciendo insulina, pero el cuerpo no puede utilizar eficazmente para mover la glucosa desde la sangre y los tejidos. Y por razones que no están del todo claras, los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca.

"Es imperativo que tengamos conocimiento de los medicamentos para la diabetes y su impacto en el corazón de diseñar los regímenes de tratamiento óptimos para los pacientes", dijo Janet B. McGill, MD, profesor de medicina y un coautor del estudio que ve los pacientes en el Hospital Barnes -Jewish. "Este estudio es un paso en esta dirección."

Los investigadores evaluaron comúnmente prescritos medicamentos para la diabetes en 78 pacientes, que fueron asignados a uno de tres grupos. Bajo la supervisión de McGill, el primer grupo recibió metformina sola; la segunda metformina recibida más rosiglitazona (Avandia); y la tercera recibieron metformina más Lovaza, que es un tipo de aceite de pescado.

La metformina reduce la producción de glucosa por el hígado y ayuda al cuerpo a ser más sensibles a la insulina. La rosiglitazona también mejora la sensibilidad a la insulina y se sabe para mover los ácidos grasos libres de la sangre. Lovaza se prescribe para los niveles de triglicéridos en la sangre, otro tipo de grasa.

Es importante destacar que Gropler cuenta de que cuando se comparan los tres grupos sin que separan a hombres y mujeres, sin diferencias en el metabolismo del corazón se observó. Pero cuando los pacientes fueron separados por sexo, las drogas han tenido un muy diferente y, a veces en oposición sobre el metabolismo del corazón, incluso si el azúcar en la sangre se ha mantenido bien controlada en todos los pacientes.

"La diferencia más dramática entre hombres y mujeres es con metformina sola," dijo Gropler, que también atiende a pacientes en el Hospital Barnes-judía. "Nuestros datos muestran que para tener un efecto positivo sobre el metabolismo cardiaco en las mujeres y un desfavorable en los hombres."

La investigación sugiere que estas respuestas difieren en los hombres y las mujeres pueden proporcionar por lo menos una explicación parcial de los datos contradictorios que rodean algunos medicamentos para la diabetes. En particular, el porcentaje de hombres y mujeres que participan en un ensayo clínico puede jugar un papel no se aprecia si las drogas son resultados seguros y eficaces.

Existe una especial controversia en torno a la rosiglitazona. En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) restringe el uso de rosiglitazona debido a dudas sobre la seguridad cardiovascular. Basado en una revisión reciente de los datos, la FDA revocó su decisión en 2010 el mes pasado, el levantamiento de las restricciones.

En este estudio, la metformina provocó corazones metabolismo de los hombres se muevan en una dirección deseable - quema menos azúcar y más grasa. Quema crónica de las grasas por el corazón, según Gropler, conduce a cambios perjudiciales en el músculo del corazón, lo que puede conducir a insuficiencia cardíaca.

"En lugar de hacer el metabolismo cardíaco más normal en los hombres, con metformina sola hizo peor, más parecido a un corazón diabético", dijo Gropler. "Pero en las mujeres, la metformina ha tenido el efecto deseado - bajar el metabolismo de la grasa y aumentar la absorción de la glucosa por el corazón."

Lovaza tomar rosiglitazona o metformina parecía mitigar algunos de los efectos negativos del corazón de metformina sola en los hombres. Pero las mujeres, que ya reciben metformina, mejoran el metabolismo cardíaco aún más con la adición de rosiglitazona, con el efecto deseado de reducir la dependencia del corazón sobre el metabolismo de la grasa. Adición Lovaza no tenía un fuerte efecto en ambas direcciones para los hombres o las mujeres.

Gropler subrayó que él y sus colegas han demostrado en trabajos anteriores que los hombres y mujeres de buena salud también muestran diferencias en la forma en que sus corazones se queman combustible. Corazones hombres sanos tienden a quemar más glucosa, mientras que en las mujeres, corazones sanos tienden a quemar más grasa. Esta diferencia puede ayudar a explicar por qué las mujeres con diabetes tienden a tener insuficiencia cardíaca más agresivas que los hombres: las mujeres tienen que quemar más grasa.

"Ahora que hay diferencias de sexo en la línea base, y en el metabolismo de la salud del corazón y en los corazones de los pacientes con diabetes", dijo Gropler. "Estamos añadiendo el mensaje de que estas diferencias de sexo persisten en cómo responden los pacientes a los medicamentos. Para los pacientes con diabetes, que vamos a tener que estar más atentos a las diferencias de género cuando diseñamos terapias".

Para complicar más las cosas, los investigadores también observaron que las diferencias observadas en el corazón metabolismo no se pueden medir con exámenes de sangre tradicionales.

A diferencia de muchos estudios del corazón que son a base de azúcar y colesterol en la sangre pruebas de que alguien pueda llegar a una visita al médico, la universidad de los investigadores de Washington utilizó la tomografía por emisión de positrones (PET) para obtener imágenes del corazón y medir el flujo de sangre, el consumo de oxígeno y los ácidos grasos y la absorción de glucosa desde el corazón, entre otras medidas. También tomaron ecocardiogramas en conjunto con estudios de PET y se utilizan isótopos estables para controlar el metabolismo de todo el cuerpo y cómo esto afecta el corazón.

Aunque el proceso ha sido relativamente pequeño en términos de número de pacientes, fue inusualmente rigurosa en los métodos utilizados para analizar el metabolismo del corazón, de acuerdo Gropler. Señaló que sólo un puñado de centros médicos de todo el mundo cuenta con los recursos para llevar a cabo un estudio de este tipo.

"Si utiliza tamaños estándar, te vas a perder las diferencias sexuales que hemos observado", dijo Gropler. "Esto puede significar que tenemos que hacer más compleja la imagen del corazón para entender mejor qué tratamientos son los mejores para que los pacientes".

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