Medicamentos para la insuficiencia renal después de la cirugía cardiaca no reduce la necesidad de diálisis

Abril 28, 2016 Admin Salud 0 11
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Entre los pacientes con lesión aguda del riñón después de la cirugía cardíaca, la infusión con el agente antihipertensivo fenoldopam, en comparación con el placebo, no redujo la necesidad de terapia de reemplazo renal (diálisis) o el riesgo de muerte a los 30 días, pero se asoció con un aumento en la tasa de la presión arterial anormalmente baja, de acuerdo con un estudio publicado en JAMA. El estudio fue publicado en línea para coincidir con su presentación en la Sociedad Europea de Intensive Care congreso anual.

Más de 1 millón de pacientes sometidos a cirugía cardíaca cada año en los Estados Unidos y Europa. Una de sus complicaciones más comunes es la lesión renal aguda. Debido a sus efectos hemodinámicos, Fenoldopam se ha promovido ampliamente para la prevención y el tratamiento de la lesión renal aguda, con resultados favorables obvias en la cirugía cardíaca. Sin embargo, la ausencia de un proceso definitivo deja médicos de incertidumbre acerca de si fenoldopam debe ser prescrito después de la cirugía cardíaca para evitar el deterioro de la función renal, según la información de respaldo del artículo.

Tiziana Bove, MD, IRCCS Instituto Científico San Raffaele, de Milán, Italia, y sus colegas asignaron al azar 667 pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía cardíaca con lesión renal aguda pronto recibirá infusión fenoldopam (338 pacientes) o placebo ( 329 pacientes). El estudio se realizó entre marzo de 2008 abril de 2013, 19 de la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares en Italia.




El ensayo fue interrumpido por futilidad según lo recomendado por el Comité de Seguridad después de un análisis intermedio planificado. La lesión renal aguda progresó a tratamiento con diálisis en 69 de 338 pacientes (20 por ciento) en el grupo fenoldopam y 60 de 329 pacientes (18 por ciento) en el grupo placebo. Treinta días la mortalidad fue 78 338 (23 por ciento) en el grupo de Fenoldopam y 74 329 (22 por ciento) en el grupo de placebo. El número de pacientes con hipotensión (presión arterial anormalmente baja) durante la infusión del fármaco del estudio fue de 85 (26 por ciento) en el grupo de Fenoldopam vs 49 (15 por ciento) en el grupo de placebo.

"Teniendo en cuenta el costo de fenoldopam, la falta de eficacia, y la mayor incidencia de hipotensión, el uso de este agente para la protección renal en estos pacientes no se justifica", concluyen los autores.

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