Medicamentos para la presión arterial vinculados a los síntomas de TEPT menor


Las personas traumatizadas que toman una clase de medicamentos para la presión arterial común tienden a tener síntomas menos severos de estrés post-traumático, encontraron los investigadores.

El hallazgo sugiere que (enzima convertidora de angiotensina), los inhibidores o los BRA (Bloqueadores de los receptores de la angiotensina ECA) pueden ser herramientas valiosas para el tratamiento o prevención del trastorno de estrés post-traumático.

Los resultados fueron publicados en línea 1 de mayo en la revista Journal of Clinical Psychiatry.




"Estos resultados son particularmente emocionante porque es la primera vez que los inhibidores de la ECA y los ARA se han relacionado con trastorno de estrés postraumático, y nos da una nueva orientación a construir", dice el autor principal Kerry Ressler, MD, PhD, profesor asociado de psiquiatría y ciencias de la conducta en la Escuela de Medicina de la Universidad de Emory y un investigador del Centro de Investigación de Primates Yerkes Nacional.

"Estos datos provienen de un estudio observacional, no un ensayo clínico aleatorio, por lo que es importante limitar nuestra interpretación hasta más grande, se pueden realizar controlados con placebo, los estudios doble ciego. Sin embargo, proporcionan evidencia de una población humana que podría ser seguido de un riguroso estudio controlado. Esta clase de medicamentos ha sido ampliamente prescrito para la presión arterial alta durante años y sus perfiles de seguridad son bien conocidos, por lo que nuestros resultados podría traducirse en acciones con relativa rapidez. "

Los resultados emergentes del Proyecto Trauma Grady, un estudio de observación de más de 5.000 residentes de bajos ingresos Atlanta con altos niveles de exposición a la violencia y el abuso físico y sexual, lo que resulta en altas tasas de civiles TEPT.

Todos los 505 participantes en este estudio fueron expuestos a por lo menos un evento traumático, y alrededor del 35 por ciento de ellos (180) cumplieron con los criterios para un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático. De los 98 participantes que toman inhibidores de la ECA o ARA-II, generalmente con el objetivo principal de control de la presión arterial, 26 tenían un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático.

Las personas con trastorno de estrés postraumático pueden experimentar tres tipos de síntomas: hiperactivación, evitación/entumecimiento y pensamientos intrusivos. Todos los participantes en el estudio informaron de la frecuencia con que experimentaron estos síntomas y las respuestas se recogieron en una puntuación de síntomas de TEPT.

Los pacientes que toman inhibidores de la ECA o ARA II tuvieron una disminución de alrededor del 30 por ciento en las puntuaciones de los síntomas de trastorno de estrés postraumático, pero no hubo diferencias significativas fueron evidentes para aquellos que toman otros medicamentos para la presión arterial, incluyendo beta-bloqueantes, calcio antagonistas y diuréticos. En particular, las personas que toman inhibidores de la ECA o ARA II tendían a tener niveles más bajos de hiperexcitación y pensamientos intrusivos.

Los resultados subrayan la base fisiológica de las respuestas del cuerpo al estrés en el TEPT, y enlaces a la regulación de la presión arterial. Tanto los inhibidores de la ECA y los ARA II interfieren con la angiotensina II, una hormona que regula la presión arterial. Ressler dijo que su laboratorio ha comenzado a investigar el papel de la angiotensina II en ratones, en regiones del cerebro sabe que son importantes para el estrés y el miedo respuestas, como la amígdala y el núcleo de la estría terminal. Estos datos sugieren que esta clase de medicamentos puede limitar tanto la respuesta fisiológica del cuerpo al estrés en el sistema cardiovascular, así como limitar la respuesta del cerebro al estrés.

El resultado negativo con bloqueadores beta era un poco 'sorprendente, dice Ressler. Algunos músicos y atletas toman bloqueadores beta para aliviar los síntomas de la ansiedad de rendimiento, y algunos de los primeros estudios clínicos han examinado si pueden ser utilizados para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Los betabloqueantes reducen la respuesta del cuerpo a las hormonas del estrés norepinefrina y epinefrina.

"Los betabloqueantes parecen tener una tendencia hacia un efecto, pero los efectos de los medicamentos de la angiotensina eran más fuertes, y cuando la gente en nuestro estudio tomaron tanto, sólo los medicamentos de la angiotensina sobrevivido análisis estadístico", dice Ressler. "Los bloqueadores beta pueden ser útiles en el tiempo para disminuir la ansiedad o la prestación social, pero su eficacia en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático es todavía una cuestión abierta."

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