Medicamentos utilizados en cirugía de revascularización coronaria cirugía puede aumentar el riesgo de muerte

Mayo 12, 2016 Admin Salud 0 3
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La aprotinina, un fármaco utilizado para reducir la pérdida de sangre en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, se asocia con un mayor riesgo de muerte durante cinco años después de la cirugía, según un nuevo estudio en la edición de 07 de febrero de la revista JAMA.

La aprotinina fue aprobado para su uso en pacientes de alto riesgo que necesitan cirugía coronaria en los Estados Unidos en 1993. A medida que la información en este artículo, los autores afirman que más de 4 millones de pacientes en todo el mundo han recibido aprotinina desde 1985, principalmente durante la cirugía cardiaca. El uso anual se ha incrementado en 600.000 pacientes (2005) en todo el mundo, incluyendo 246 mil empleos en los Estados Unidos el año pasado. La seguridad de la aprotinina fue objeto de escrutinio en 2006. Un "estudio observacional informó que el uso de aprotinina se asoció con una duplicación de la triplicación del riesgo de [riñón] disfunción renal perioperatoria y el fracaso que requiere diálisis en pacientes sometidos a primaria, repetir o cirugía coronaria compleja. "

Dennis T. Mangano, Ph.D., MD, de la Fundación de Investigación y Educación de la isquemia, San Bruno, California., Y sus colegas evaluaron la tasa de supervivencia a las seis semanas, seis meses y al año durante cinco años por 3.876 pacientes injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) cirugía coronaria en 62 centros médicos de todo el mundo. Los investigadores examinaron la mortalidad de estos pacientes de acuerdo con el uso de tres fármacos utilizados para reducir el sangrado - ácido aminocaproico y ácido tranexámico, aprotinina, o ningún agente anti-sangrado.




"Durante cinco años, 223 muertes se produjeron entre 1072 pacientes tratados con aprotinina (20,8 por ciento), una tasa de mortalidad de casi dos tercios mayor que los pacientes de control (128 muertes entre los 1009 pacientes, 12.7 por ciento) ", según los investigadores. "Las tasas fueron similares para los pacientes EACA (132 muertes entre los 834 pacientes, el 15,8 por ciento) y para los pacientes ácido tranexámico (65 muertes entre los 442 pacientes, el 14,7 por ciento)."

"Estimamos que en el último año, la aprotinina fue recetado en todo el mundo al menos 200.000 pacientes de cirugía cardiaca que tienen un perfil similar al de los pacientes en nuestro estudio. Para estos pacientes, el estudio encontró un 5 por ciento absoluta aumentar la mortalidad a cinco años (1 por ciento por año durante cinco años), asociado con el uso de la aprotinina, en comparación tanto con el uso de ácido aminocaproico o ácido tranexámico ".

"Estos resultados indican que, además de la anteriormente reportó problemas agudos de seguridad renales y vasculares, el uso de aprotinina se asocia con un mayor riesgo de mortalidad a largo plazo después de la cirugía CABG. El uso de aprotinina en los pacientes sometidos a cirugía CABG qué no parece prudente porque las alternativas más seguras y menos costosas (por ejemplo, ácido aminocaproico y ácido tranexámico) están disponibles ", concluyen los autores.

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