Meds reducen anti-rechazo después del trasplante muestra menos complicaciones

Abril 19, 2016 Admin Salud 0 7
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SAN DIEGO, 10 de diciembre - investigadores de Trasplantes de la Universidad de Thomas E. Starzl Instituto de Trasplante en Pittsburgh han mejorado mucho intestinal trasplante la supervivencia del injerto, y la reducción de rechazo y las tasas de infección por el uso con éxito un nuevo protocolo de inmunosupresión minimización, mejorando calidad de vida de los pacientes y para evitar el uso de varios medicamentos anti-rechazo, que puede causar infecciones graves y complicaciones mayores. Debido a que el intestino es especialmente propensa al rechazo y la infección, los resultados de este protocolo clínico innovador presentado hoy en la tercera Conferencia Internacional sobre la inmunosupresión en el Manchester Grand Hyatt San Diego, son significativas y tienen el potencial para avanzar en el campo de trasplante de órganos.

"Los pacientes trasplantados no quieren ser abrumado con una gran cantidad de medicamentos anti-rechazo, que a menudo puede conducir a más complicaciones. El hecho de que hemos sido capaces de reducir significativamente la cantidad de medicamentos anti-rechazo en este grupo de pacientes permitido muchos de ellos a vivir una vida plena y productiva ", dijo Kareem Abu-Elmagd, MD, Ph.D., FACS, profesor de cirugía en la Universidad de Pittsburgh School of Medicine y director de la Rehabilitación Intestinal y Centro de Trasplantes en el 'Universidad de Pittsburgh Medical Center (UPMC) Thomas E. Starzl Transplantation Institute y autor principal del estudio.

De los 123 pacientes del intestino delgado (intestino 65, 25 de hígado/intestino y 33 multivisceral) que recibieron trasplantes en el marco del protocolo de inmunosupresión minimización desde julio de 2001, 109 receptores están vivos con 107 que tiene injertos funcionantes. La tasa de supervivencia a un año fue del 96 por ciento. Sesenta y nueve por ciento de los pacientes que recibieron una dosis única de la inmunosupresión, algunos una vez al día, mientras que las otras dos veces a la semana.




El protocolo implica la administración de una dosis de una vez antes del trasplante es la droga Thymoglobulin - un medicamento que mata y agota las células T - células del sistema inmunológico clave que dirigen el órgano del donante, o un fármaco similar, llamado Campath, que agota ambas células T y B, células inmunes implicadas en el rechazo.

Después del trasplante, los 103 pacientes que recibieron timoglobulina y 20 pacientes que recibieron Campath recibieron el nivel de tacrolimus medicamentos anti-rechazo y ninguno de los pacientes recibieron esteroides. Disminución gradual de tacrolimus se intentó después de 120 días.

Mientras que el 43 por ciento de los pacientes tienen algún nivel de rechazo antes del destete inicial, ninguno mostró evidencias de rechazo crónico. Los pacientes en el marco del protocolo de Campath hicieron un poco "mejor que los tratados con Timoglobulina.

De los 123 trasplantes de intestino, que participan 55 niños, mientras que los otros 68 casos eran adultos.

El éxito actual de este nuevo protocolo anti-rechazo debe permitir una mejora significativa en la eficacia y la calidad de vida después de los trasplantes intestinales y multiviscerales a largo plazo, según los investigadores.

"Este estudio, que es el primero de este tipo en la pequeña población intestino de pacientes en la Universidad de Pittsburgh, fue intencionalmente hace porque el intestino es un órgano ya capaz de producir una respuesta inmune. Con el éxito de la reducción de la medicamentos contra el rechazo de estos pacientes, se recomienda que este régimen de tratamiento para los pacientes sometidos a trasplante de otros órganos abdominales (por ejemplo, hígado, riñón, páncreas) o el trasplante de órganos torácicos (por ejemplo, el corazón o los pulmones). En UPMC, el protocolo ya se ha aplicado a los otros receptores de trasplante de órgano, después de los resultados alentadores con los receptores iniciales de trasplante intestinal ", añadió el doctor Abu-Elmagd.

UPMC tiene más experiencia clínica con los trasplantes intestinales que cualquier otro centro de trasplantes en el mundo. Desde mayo de 1990, más de 400 pacientes han sido sometidos a diversos trasplantes intestinales en UPMC. Las tasas de supervivencia también siguen mejorando cada año; alrededor del 90 por ciento de los pacientes sobreviven después del primer año. La tasa de supervivencia de los pacientes a los cinco años fue del 70 por ciento en general y la tasa de supervivencia a los 10 años de los pacientes es de 42 por ciento. Un adulto y trasplantado hace más de 14 años en la Universidad de Pittsburgh niño son los receptores que sobreviven más tiempo en el mundo de un trasplante de hígado, el intestino.

En abril de 2001, los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid aprobado trasplantes de intestino delgado, sobre la base de un recurso presentado por los cirujanos de trasplantes de la Universidad de Pittsburgh.

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Para obtener más información sobre las pequeñas trasplantes de intestino en UPMC Thomas E. Instituto de Trasplante Starzl, visite http://www.sti.upmc.com.

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