Mejora de la herramienta estadística para los pacientes más enfermos Posición espera de un trasplante de hígado

Mayo 2, 2016 Admin Salud 0 4
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Investigadores de Mayo Clinic desarrollaron un modelo estadístico que mejor podría ayudar a asegurar que los pacientes más enfermos reciben trasplantes de hígado antes.

Los investigadores encontraron que la inclusión de la concentración plasmática de sodio en el modelo estadístico utilizado ahora podría reducir en un 7 por ciento el número de pacientes (hasta 50 personas) que mueren cada año a la espera de un trasplante de hígado. Los niveles de sodio en el suero se pueden medir con un examen de sangre.

El estudio será publicado en el 04 de septiembre 2008, de la revista New England Journal of Medicine.




"El subgrupo de pacientes con los niveles sanguíneos más bajos de sodio no está bien servido por el sistema actual", dice W. Ray Kim, MD, médico de trasplante de hígado en la Clínica Mayo y principal investigador del estudio. Bajo contenido de sodio en suero se presenta en pacientes con enfermedad hepática avanzada, que suelen tener una gran cantidad de ascitis (líquido en el abdomen), una complicación grave de la cirrosis hepática.

En los Estados Unidos, la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS), una organización sin fines de lucro, científica y educativa, administra la distribución de órganos de donantes fallecidos para pacientes en espera de trasplantes.

En 2001, investigadores de la Clínica Mayo han desarrollado la fórmula utilizada para clasificar a los pacientes en espera de hígados de donantes fallecidos. Llamada la Escala MELD (MELD), ha sido adoptado por UNOS en 2002. Los mayores puntajes MELD indican los pacientes más enfermos, que se colocan en la parte superior de la lista de espera para un trasplante.

La puntuación MELD se basa en tres pruebas estándar de laboratorio:

  • Concentración de bilirrubina sérica total, indicado por la ictericia
  • Razón normalizada internacional para el tiempo de protrombina, que mide la capacidad de la sangre para coagularse
  • Concentración de creatinina sérica, un indicador de la renal (riñón)

"La adición de sodio para fusionar sería una mejora relativamente modesta," dice el Dr. Kim. "Desde sodio sérico bajo no afecta a la mayoría de los pacientes, no recogeremos en nuestro trabajo original. Sin embargo, se encontró que en los afectados, bajo en sodio tiene un impacto sustancial en la mortalidad. Este impacto es particularmente importante en pacientes con baja MELD, lo que pondría abajo en la lista de espera con el sistema actual. "

¿Cómo se hizo el estudio. En este estudio observacional, los investigadores analizaron los datos de los pacientes recogidos en el registro UNOS para el trasplante de hígado. En 2005, había 6.769 pacientes incluidos en la lista. De ellos, 422 han muerto y 1.781 se sometieron a un trasplante de hígado dentro de los 90 días. Basándose en estos datos, los investigadores crearon un nuevo modelo estadístico que incorpora sodio sérico y MELD.

El nuevo modelo fue probado con datos de pacientes en espera desde 2006, cuando 477 pacientes murieron dentro de los tres meses de la colocación en la lista de espera. "Al tener en sodio, los investigadores estimaron que alrededor del 7 por ciento de las muertes de pacientes en espera debe tener considerablemente más alta prioridad para el trasplante, y pudo haber evitado su muerte", dice el Dr. Kim.

Más de 400 pacientes reciben trasplantes de hígado en los sitios de la Clínica Mayo en Minnesota, Florida y Arizona cada año. Mayo Clinic es el centro de trasplante hepático con más experiencia en la nación, con algunas de las tasas de supervivencia más altas del mundo.

Otros investigadores de la Clínica Mayo que participan en este estudio incluyen Walter Kremers, Ph.D .; Russell Wiesner, M.D .; Patrick Kamath, M.D .; Joanne Benson; y Terry Therneau, Ph.D.

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