Mejora de los factores de riesgo de enfermedad coronaria asociado con una menor tasa de muerte por CC

Mayo 20, 2016 Admin Salud 0 3
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De 1994 a 2005, en Ontario, Canadá, se registró una disminución de 35 por ciento en la tasa de muertes por enfermedad cardiaca coronaria (CHD), con cerca de la mitad de esta reducción está asociada con mejoras en los factores de riesgo de enfermedades coronarias tradicionales como los niveles de colesterol total y la presión arterial sistólica, según un estudio en la edición del 12 de mayo de la revista JAMA.

"La enfermedad coronaria es la causa más común de muerte en el mundo y genera una gran carga económica. Las tasas de mortalidad por cardiopatía isquémica ha disminuido sustancialmente durante las últimas tres décadas. La identificación de los factores subyacentes asociados a este descenso es fundamental para la planificación futura la política de salud, prioridades y estrategias para la prevención primaria y secundaria ", escriben los autores.

Harindra C. Wijeysundera, MD, del Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canadá, y sus colegas realizaron un estudio para determinar la asociación de estrategias para la prevención y tratamiento de las enfermedades del corazón con la disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica en Ontario. El estudio, que incluyó a individuos de 25 a 84 años utiliza un modelo que integra los datos sobre el tamaño de la población, la mortalidad por cardiopatía isquémica, los factores de riesgo y los cambios en el uso de tratamientos. Los investigadores analizaron los riesgos y cuantificar la relación entre la mortalidad por cardiopatía isquémica y (1) terapias basadas en la evidencia en 8 subpoblaciones CHD distintas (infarto agudo de miocardio [IAM; ataque cardiaco], los síndromes coronarios agudos, la prevención secundaria post-IAM, enfermedad coronaria crónica, insuficiencia cardiaca con respecto a la comunidad hospitalaria, y la prevención primaria para la hiperlipidemia o hipertensión) y (2) las tendencias demográficas en 6 factores de riesgo (tabaquismo, diabetes mellitus, presión arterial sistólica, el colesterol, el ejercicio físico , y la obesidad).




Los investigadores encontraron que entre 1994 y 2005, la tasa de mortalidad de la cardiopatía coronaria ajustado por edad en Ontario se redujo en un 35 por ciento, 191 a 125 muertes por cada 100.000 habitantes, lo que se traduce en un estimado de 7,585 muertes menos enfermedad coronaria en 2005. El descenso se concentró en los pacientes mayores de edad 75-84 años. Los cambios en los factores de riesgo se asociaron con una reducción del 48 por ciento en la mortalidad total (que asciende a un estimado de 3.660 muertes menos CHD), y nuevos tratamientos médicos y quirúrgicos se asociaron con una reducción del 43 por ciento (y se estima que 3.280 del total de muertes prevenirse o retrasarse).

Los aportes más significativos en el campo de los nuevos tratamientos médicos y quirúrgicos proceden de la gestión de los pacientes con enfermedad crónica estable de las arterias coronarias (1.305 muertes menos, el 17 por ciento del total). En 1994, el 8 por ciento de los pacientes con enfermedad coronaria crónica estable tomaron estatinas en comparación con el 78 por ciento en 2005. Las mejoras en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca en la comunidad se han asociado con cerca de 750 muertes menos (10 por ciento de total). En 1994, el 29 por ciento de los pacientes recibían betabloqueantes en comparación con el 67 por ciento en 2005. Las mejoras en el tratamiento de pacientes con IAM representaron el 8 por ciento del total de muertes impedido o retrasado.

Durante el período de estudio, hubo una reducción en el nivel promedio de colesterol total de la población de Ontario, con 1.730 muertes por enfermedad coronaria se prevenirse o retrasarse asociado con esta reducción, que representa el 23 por ciento de la reducción total de la mortalidad CHD. También hubo una disminución en la presión arterial sistólica promedio 1994-2005 para esta población, que se ha asociado con 1,545 menos muertes (20 por ciento del total) después de restar muertes evitadas gracias a los avances en las terapias con medicamentos.

Los autores añaden que el aumento de la prevalencia de la diabetes y el índice de masa corporal tuvo una relación inversa asociado con una mayor mortalidad por enfermedad coronaria de un 6 por ciento y 2 por ciento, respectivamente.

"Aunque nuestro estudio no fue diseñado para establecer una relación causal entre estas tendencias y la mortalidad, estos resultados pueden informar la toma de decisiones a todos los niveles, con el objetivo de asegurar que los beneficios en términos de reducción de la mortalidad CHD durante la década anterior, no se pierdan en la próxima década ".

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