Mejores opciones para los pacientes con acromegalia y gigantismo, dice Endocrinología Experto

Agosto 5, 2015 Admin Salud 0 103
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El científico, tecnológico y médico en las últimas dos décadas, están dando lugar a un diagnóstico definitivo, más opciones de tratamiento más precoz y más eficaz y mejores resultados para los pacientes con una enfermedad llamada acromegalia, según un artículo publicado en el New England Journal of Medicine y escrito por un especialista en endocrinología en el hospital Cedars-Sinai Medical Center.

En el artículo, Shlomo Melmed, MD, vicepresidente senior de asuntos académicos y director del Instituto de Investigación de Burns y Allen en el hospital Cedars-Sinai, proporciona información actualizada sobre el progreso de la afección relacionada con la medicina que resulta de trastornos - por lo general los tumores - de la glándula pituitaria. Escribió un artículo de revisión que fue hace 16 años, publicado en la misma revista en 1990.

"Ha habido avances significativos en el tratamiento de esta enfermedad. Anteriormente, todos los pacientes requieren cirugía y/o radioterapia para el tratamiento, pero ahora tenemos todo un nuevo arsenal de fármacos seguros que pueden controlar eficazmente la enfermedad. Hay También ha habido avances en el diagnóstico, tales como el desarrollo de la prueba de sangre más sensible para las hormonas ", dijo Melmed, que dirige el centro médico de la hipófisis Center y mantiene el Helene A. y Philip E. Hixon Cátedra de Investigación en Medicina .




"A pesar de las mejoras, la acromegalia sigue siendo una enfermedad muy difícil y muy complejo", dijo. "Si se produce antes de la final de la pubertad, los pacientes se vuelven gigantes, que sufre de una enfermedad llamada gigantismo. Desafortunadamente, varios estudios documentan unos siete a 12 años después de la aparición de los síntomas al momento del diagnóstico. Durante este período, los niños se hacen más grandes y sus hormonas de llegar más alto y el daño a los tejidos es grave. Por lo tanto, cuanto antes se pueden diagnosticar y tratar la enfermedad, la forma más efectiva que podemos controlar las consecuencias negativas ".

La acromegalia se desarrolla cuando somatotrofos, las células de la glándula pituitaria que son responsables de la producción de la hormona del crecimiento, la proliferación y la hormona oversecrete. El exceso de la hormona del crecimiento y el factor de crecimiento similar a la insulina relacionada I (IGF-I), producen una variedad de efectos incluyendo agrandamiento anormal de las extremidades, hinchazón de tejidos blandos, las condiciones comunes y la columna vertebral, la protrusión de las mordazas y los niveles de azúcar en la sangre, incluso durante el ayuno. Los pacientes a menudo sufren de complicaciones como la enfermedad cardiaca y valvular, la hipertensión y disfunción respiratoria.

"Además de una variedad de condiciones médicas, la autoimagen es un tema importante para estos pacientes. En el Cedars-Sinai, tenemos grupos de apoyo donde los pacientes puedan compartir sus experiencias con un consejero profesional, y nos ofrece la posibilidad de intervenciones cirugía estética, sobre todo para la mandíbula ", dijo Melmed. "También tenemos días de los pacientes que dan a los pacientes la oportunidad de reunirse con nuestros expertos médicos y coordinadores de los grupos de apoyo."

Casi todos los casos de acromegalia son causados ​​por tumores de la glándula pituitaria. Más del 90 por ciento de los pacientes con acromegalia tiene un tipo de crecimiento lento de cáncer que se encuentra en adultos mayores de 50 años de edad. Los pacientes más jóvenes suelen tener un crecimiento tumoral más rápida, y un tercer tipo de tumor, comúnmente encontrado por los pacientes adolescentes, a menudo causa gigantismo.

En general, el tratamiento ideal incluye una cirugía para extirpar el tumor, seguida de la terapia médica para administrar o cancelar cualquier enfermedad coexistente. En muchos casos, sin embargo, el tumor puede haberse vuelto demasiado grande o se coloca demasiado cerca de estructuras vitales para la extirpación quirúrgica completa no es posible o práctico. Además, no todos los pacientes son buenos candidatos para la cirugía.

Las mejoras en la radioterapia y radiocirugía, junto con los avances en los sistemas de imágenes informatizadas, han mejorado la orientación de una masa tumoral, daño por radiación minimizado al tejido circundante normal, y los tiempos de tratamiento reducidos. Incluso en las dos últimas décadas, los nuevos fármacos se han introducido, trabajando en los niveles celulares y moleculares para suprimir la secreción de hormona de crecimiento, detener somatotroph la proliferación celular, y bloquear la síntesis de IGF-I. Alto costo y temporal, los efectos secundarios desagradables siguen siendo factores, y medicinas, no son eficaces o tolerados por todos los pacientes, pero nuevas alternativas están actualmente en ensayos clínicos.

Cedars-Sinai pituitaria Center, que se cree para curar a más pacientes con acromegalia y seguir a otros centros del país, combina la experiencia de especialistas en neuroendocrinología pituitaria, neurocirugía, imágenes y patología. Muchos de los avances en los últimos años, se originó en los laboratorios de investigación del Cedars-Sinai y ensayos clínicos iniciados en el centro médico.

El estudio fue apoyado por becas de los Institutos Nacionales de Salud y la Helene y Philip Hixon Cátedra de Medicina Investigador.

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