Modelo de riesgo ayuda a identificar a los pacientes en mayor riesgo, cuando hospitalizado después del accidente cerebrovascular

Abril 19, 2016 Admin Salud 0 3
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Utilizando datos de más de 270.000 ingresos hospitalarios derrame cerebral, los científicos han identificado cómo predecir qué pacientes están en mayor riesgo de morir en el hospital después del accidente cerebrovascular. Antes de su estudio, los modelos bien validados para predecir el riesgo de muerte en el hospital después del accidente cerebrovascular eran escasas, informaron los investigadores en la revista Circulation: Journal of the American Heart Association.

"Una herramienta para evaluar el riesgo de mortalidad de los pacientes con ictus hospitalizados es importante para los médicos, los hospitales y los pacientes", dijo Eric E. Smith, MD, MPH, autor principal del estudio y profesor asistente de neurología en el Instituto del Cerebro Hotchkiss de la Universidad de Calgary, en Alberta, Canadá.

"Los médicos pueden utilizar esta información para averiguar quién está en riesgo más alto y tratar de ayudar a evitar que mueran", dijo. "Los pacientes y las familias pueden beneficiarse de esta información por entenderlos mejor pronóstico. Los hospitales pueden usar nuestra clasificación de riesgo de mortalidad para calcular la tasa de mortalidad que esperan ver, en base a las características de sus pacientes, y que para comparar la mortalidad observada real ".




Smith y sus colegas usaron la American Stroke Association Heart Association/American llegar con el registro Guidelines®-Stroke analizar admisiones ictus hospitalario 2001-07.

"Esta enorme base de datos ofrece una oportunidad única para aprender más sobre el accidente cerebrovascular y la forma en la atención al ictus se entrega", dijo Smith.

Dividieron a los pacientes por los que murieron y los que sobrevivieron, analizó las características de cada grupo y luego identificaron las características que predijeron la muerte en el hospital después del accidente cerebrovascular.

"Utilizamos estos resultados para hacer una puntuación de riesgo", dijo Smith. "Uno de nuestros hallazgos es que la medida de la gravedad del accidente cerebrovascular, llamado el NIH [Institutos Nacionales de Salud] Stroke Scale, era un fuerte predictor de riesgo de mortalidad Desafortunadamente, se registra esta escala sólo el 40 por ciento del tiempo,. ¿Qué derivado por separado una puntuación de riesgo en pacientes cuya puntuación NIH Stroke Scale se registró Esto se traduce en dos escalas de riesgo que un hospital puede utilizar -. uno para los pacientes en los que se registró la puntuación de los NIH y uno en el que no Ha sido ".

Los investigadores encontraron que el 5,5 por ciento de los pacientes ingresados ​​por ictus murió en el hospital. Ser mayor, que llegan en ambulancia y con fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares) se asociaron de forma individual con el mayor incremento en el riesgo de muerte.

Menos incisivas predictores independientes de riesgo de muerte fue la historia de la pasada anterior, estenosis de la arteria carótida conocido (estrechamiento de las arterias), presión arterial alta, el colesterol alto y la salida del hotel.

Mediante el uso de la puntuación de riesgo que no incluye la escala de ictus del NIH, los investigadores calcularon que el riesgo de muerte fue de 0,7 por ciento en la categoría de menor riesgo, mientras que el riesgo de muerte fue del 16,2 por ciento en la categoría de mayor riesgo . NIH puntuación Stroke Scale, que predijo que el riesgo de muerte en la categoría más baja fue de 0,4 por ciento, en comparación con el 26,8 por ciento en la categoría de mayor riesgo.

"Hemos demostrado que la puntuación de riesgo que incluía la puntuación Stroke Scale NIH hizo predicciones más precisas", dijo Smith. "Claramente, gravedad del accidente cerebrovascular es el predictor más importante del resultado - incluso más importante que la edad de la persona y su historia médica."

Estos resultados deberían alentar a más proveedores de cuidado para evaluar sus pacientes con ictus utilizando la escala de ictus del NIH, dijo Ralph Sacco, MD, presidente de la American Heart Association. Información y materiales de capacitación para la escala de ictus del NIH están disponibles de forma gratuita, incluso el sitio web de American Heart Association en http://learn.heart.org/ihtml/application/student/interface.heart2/nihss.html.

"Además de ayudar en el proceso de toma de decisiones de la atención para todos los pacientes con ictus, este modelo ayuda a la mortalidad en el panorama general de Get With The recopilación de datos y la evaluación comparativa de la Directriz de ajustar por las diferencias en la mezcla de pacientes a través de los hospitales", dijo Sacco.

Una limitación del estudio es que los investigadores examinaron los datos de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, causado por una obstrucción del flujo de sangre al cerebro, lo que representa alrededor del 85 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares. Ellos no saben si las predicciones son válidas para los pacientes con otros tipos de accidente cerebrovascular.

Los coautores son: Nandavar Shobha, D.N.B., D.M. .; David Dai, Ph.D., DaiWai M. Olson, Ph.D., R.N .; Mathew J. Reeves, Ph.D .; Jeffrey L. Saver, M.D .; Adrian F. Hernández, M.D .; Eric D. Peterson, M. D., M.P.H .; Gregg C. Fonarow, M.D .; y Lee H. Schwamm, MD Autor revelaciones y las fuentes de financiación están en el manuscrito.

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