Modelos de predicción ayudan a determinar la probabilidad de la función eréctil después del tratamiento para el cáncer de próstata

Mayo 12, 2016 Admin Salud 0 12
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El desarrollo de modelos predictivos que incluyen variables como la función sexual de pretratamiento, las características del paciente y factores de tratamiento parece ser eficaz en la predicción de la función eréctil 2 años después de la prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia para el cáncer de próstata, según un estudio de la cuestión 21 de septiembre de la revista JAMA.

"Dado que la mayoría de los pacientes sobreviven el cáncer de próstata en una etapa temprana después del tratamiento, la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS) resultados han surgido como un énfasis importante en las decisiones de tratamiento. La disfunción eréctil es común después del tratamiento del cáncer próstata y tiene importantes consecuencias para la CVRS Entre urinarios, intestinales, vitalidad y dominios de CVRS sexual -. los resultados comúnmente afectada por el tratamiento del cáncer de próstata - la función sexual en hombres previamente potentes es el más deteriorado y está estrechamente relacionado con el resultado de satisfacción "escriben los autores. La información sobre cómo la combinación de características de las pretratamiento y tratamiento se refieren a los factores del paciente resultado sexual individualizado sigue siendo limitada.

Mehrdad Alemozaffar, MD, del Beth Israel Deaconess Medical Center y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, y sus colegas realizaron un estudio para determinar si los resultados de un hombre sexual única, después de los tratamientos más comunes para el cáncer de próstata en una etapa temprana puede ser siempre con precisión mediante el uso de las características básicas y planes de tratamiento. La información de un académico multicéntrico de cohortes (escrito 2003-2006), incluyendo las características de pre-tratamiento, la CVRS sexual, y detalles del tratamiento, se ha utilizado para el desarrollo de la función de predicción modelos eréctil 2 años después del tratamiento. Una cohorte de base comunitaria (CaPSURE; inscrito 1995-2007) ha validado externamente modelo de rendimiento. Los pacientes en las comunidades americanas académicos y prácticos cuyo CVRS se midió tratamiento previo (n = 1.201) fueron objeto de seguimiento después de la prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia para el cáncer de próstata. Resultados sexo entre hombres que fueron utilizados completar dos años de seguimiento (n = 1027) para desarrollar modelos predictivos función eréctil que fueron validados externamente entre 1.913 pacientes en una cohorte de base comunitaria.




Los investigadores encontraron que dos años después del tratamiento, 177 de 511 (35 por ciento) de los hombres que se someten a una prostatectomía informó la capacidad de lograr una erección adecuada para el coito funcional; esta cifra correspondiente fue del 37 por ciento (84 de 229) de los hombres que recibieron radioterapia de haz externo como tratamiento primario; y el 43 por ciento (107 de 247) de los hombres que recibieron braquiterapia como tratamiento primario.

"El tratamiento previo puntuación CVRS sexual, edad, suero antígeno prostático específico, raza/etnia, el índice de masa corporal, los detalles del tratamiento previstos se asociaron con las erecciones funcionales 2 años después del tratamiento. Modelos de regresión logística multivariante para predecir la función Probabilidad estimada de la función eréctil 2 años desde un mínimo de 10 por ciento o menos a un máximo de 70 por ciento o más, dependiendo de las características de los pacientes de pretratamiento y tratamiento individual particular. Los modelos se comportaron bien en la erección en la predicción de validación externa entre el la cohorte de pacientes CapSure ", escriben los autores.

"Hemos desarrollado clínicamente modelos aplicables para predecir la recuperación de la función eréctil después de una prostatectomía, radioterapia externa o braquiterapia para el cáncer de próstata en etapa temprana basado en la función de pretratamiento sexual, características de los pacientes, y un plan de tratamiento específico. Validación externa de este modelo predictivo en una cohorte de base comunitaria sugiere que estos resultados son generalizables y pueden ayudar a los médicos y pacientes para establecer expectativas personalizadas sobre las perspectivas de la función eréctil en los años después del tratamiento primario para el cáncer de próstata ", concluyen los investigadores.

Editorial: ayudar a los pacientes a tomar mejores decisiones de personal de salud

En un editorial acompañante, Michael J. Barry, MD, del Hospital General de Massachusetts, Boston, escribe que la recopilación rutinaria de medidas objetivas de los fenómenos subjetivos de los pacientes será parte de la atención habitual en lugar de tratar de optimizar el resultado de predicción.

"Más importante aún, una mejor manera de asegurar que los pacientes estén informados acerca de sus opciones y se les anima a participar en las decisiones que deben ser identificados y difundido. Dados los resultados para todas las opciones importantes y los resultados deben integrarse en un resumen útil para 'amplio espectro de los hombres para hacer frente a esta decisión. Un meta-análisis de ensayos aleatorios de ayuda en la decisión del paciente para apoyar la toma de condiciones privilegiadas compartidas sensibles decisión demostró una mejor calidad de decisión cuando utilice estas herramientas. Para las decisiones más fatídicas, entrenadores o navegantes pueden ser útiles y eficientes, así ".

"La promesa de los resultados de investigación centrados en el paciente se logrará no sólo cuando están disponibles para todos los problemas de salud más comunes, sino también cuando los pacientes son informados regularmente y se les invita a participar en sus decisiones de cuidado de la salud los resultados de datos de alta Para lograr esta promesa, los pacientes deben ser alentados calidad. Siempre a adoptar la posición de "ninguna decisión acerca de mí, sin mí. ' "

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