Monitorización no invasiva de la neuropatía periférica inducida por el VIH puede ser posible

Marcha 30, 2016 Admin Salud 0 14
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La evaluación de las fibras nerviosas de la córnea tiene un gran potencial como herramienta para diagnosticar y controlar la neuropatía periférica inducida por el VIH, dicen los científicos de la John Hopkins University School of Medicina. Los resultados de su estudio fueron publicados en The American Journal of Pathology.

Aunque las votaciones nervio corneal mostró cada vez más valioso como un sustituto de la fibra nerviosa epidérmica evaluación neuropatía periférica diabética, la evaluación de los cambios en la córnea en la neuropatía seguimiento inducida por el VIH aún no se ha explorado.

"La córnea es el tejido más densamente inervada en el cuerpo, por lo que la evaluación del nervio corneal es extremadamente sensible para detectar pequeños daños de las fibras nerviosas sensoriales en comparación con otras pruebas, incluyendo la medición de las fibras nerviosas intra-epidérmica de la piel," notas conducen Investigador Joseph L. Mankowski, DVM, PhD, quien es profesor de Biopatología Molecular y comparativo, Patología y Neurología en la Escuela de Medicina de Baltimore, MD de la Universidad Johns Hopkins.




Aunque no es mortal, el VIH induce neuropatía periférica afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Actualmente, la biopsia de piel es el estándar aceptado para la medición de la pérdida de pequeñas fibras C no mielinizadas en la epidermis, uno de los primeros signos detectables de daño nervioso periférico. Sin embargo, la biopsia de la piel es un procedimiento invasivo, y la evaluación continua requiere cirugía repetida. Las pruebas electrofisiológicas para medir las propiedades de conducción nerviosa periférica no es una alternativa viable, porque los métodos actuales carecen de la sensibilidad necesaria para detectar daño a las pequeñas fibras no mielinizadas, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, los nuevos métodos no invasivos sensibles para evaluar pequeño daño del nervio fibras se necesitan con urgencia para detectar y controlar la neuropatía periférica en pacientes con infección por el VIH.

Para el estudio de la patogénesis de la enfermedad inducida por el VIH PNS, Jamie Dorsey, Investigación tecnólogo, y el equipo de investigación dirigido por el Dr. Mankowski desarrollado un virus de la inmunodeficiencia del simio (SIV) modelo macaco infectado con que refleja fielmente el sistema nervioso clave periférico (SNP) alteraciones visibles en pacientes con VIH con neuropatía periférica. Ellos han tratado de determinar si la infección implica SIV disminuye la densidad de fibras del nervio corneal, y si la densidad de las fibras nerviosas de la córnea se correlaciona con nervio epidérmica cuenta la longitud de la fibra, creando así la base para investigaciones de seguimiento utilizando microscopía confocal Corneal.

"La transición a mediciones no invasivas y repetible de las fibras nerviosas, como estudio in vivo aumento microscopía confocal corneal de la neuropatía periférica, lo que permite la detección temprana del daño, la progresión del deterioro de las fibras nerviosas, y permita la evaluación de estrategias terapéuticas en las SIV/modelo de macacos ", explica el Dr. Mankowski. "Por otra parte, la adaptación de microscopia confocal in vivo de la córnea para su uso en el seguimiento de los daños inducidos por el VIH pacientes PNS puede ser de gran valor para identificar tempranamente daños PNS realizar independientemente biopsias de piel."

Para determinar si la infección SIV conduce a la pérdida de fibras nerviosas de la córnea, los investigadores inmunoti~neron córneas para fibra nerviosa marcador βIII tubulina. Ellos desarrollaron y aplicaron métodos manuales y automatizados desarrollados por Jonathan Oakley, PhD, de Voxeleron para medir los nervios de la córnea del plexo sub-basal. Estos métodos de conteo mostraron densidad significativamente menor independientemente de sub-basal corneal fibra nerviosa entre los animales infectados con SIV que progresaron rápidamente a causa del SIDA en comparación con frenar progresores. Corneal densidad de las fibras del nervio también se correlacionó directamente con la longitud de la fibra del nervio epidérmica.

Además de disminución de la densidad de las fibras del nervio corneal, progresores rápidos SIV había aumentado los niveles de ARN de SIV, macrófagos CD68-positivo, y la expresión de GFAP por los satélites de las células gliales en los ganglios del trigémino, la posición de los cuerpos de las neuronas de las fibras nerviosas sensoriales Corneal.

Juntos, estos resultados demuestran que emergente técnicas no invasivas para medir alteraciones de las fibras nerviosas de la córnea, como en vivo microscopía confocal corneal puede ser herramientas clínicas útiles para la detección y el seguimiento de la progresión de la neuropatía periférica en pacientes con VIH.

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