Más de un tercio de los pacientes con lupus refractario se mantienen estables después de recibir terapia de depleción de células B

Mayo 1, 2016 Admin Salud 0 6
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36% de los pacientes con refractaria lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) permanezca así después de someterse a la terapia de depleción de células B (BCDT) sin necesidad de agentes inmunosupresores más estándar, de acuerdo a un estudio presentado en EULAR 2007, el Congreso Anual Europeo de Reumatología de Barcelona, ​​España.

Células B hiperactiva se encuentran comúnmente en pacientes con LES y reducir el número de células B BCDT sistema ha sido sugerido como una terapia prometedora para pacientes con LES que no responden a otros tratamientos.

En este estudio, iniciado en 2000, los pacientes con SLE refractario fueron tratados con BCDT (basado en rituximab) utilizando un protocolo de combinación con ciclofosfamida y esteroides. De los 33 pacientes que han tenido un mínimo de 6 meses de duración del seguimiento hasta el momento del análisis (duración media 37 meses, rango 6-79), 12 pacientes permanecieron así.




La duración mediana de la depleción de células B fue de 4 meses (rango 2-15), con 2 pacientes restantes agotan en el momento del análisis (73 y 8 meses). Depleción de células B fue beneficiosa clínicamente, con una disminución de las puntuaciones globales BILAG mediana (índice de actividad clínica - ver Nota del editor) 13-5 mide entre 5 y 8 meses de p <0,0001).

Perfiles de autoanticuerpos también fue examinado durante el estudio como un posible predictor de la exacerbación de la enfermedad. Los pacientes con C3 suero bajo la línea de base (84%) tenían menos tiempo para estallar post-BCDT (un nivel inferior es un fuerte indicador de altos niveles de actividad de la enfermedad) y los pacientes con anticuerpos anti-ENA, en particular, anti-Sm (63%) fueron más propensos a estallar en cualquier momento después de BCDT con una odds ratio (OR) de 6 (p = 0,03).

Co-autor del estudio, el profesor David Isenberg, del University College de Londres, en el Reino Unido, comentó: "A pesar de que se espera que los estudios doble ciego, nuestros resultados son alentadores y demuestran que la terapia de depleción de células B es opción terapéutica prometedora para el lupus. Los pacientes que tienen históricamente difícil para el tratamiento de la enfermedad, y potencialmente podría reducir a un mínimo la necesidad de una terapia inmunosupresora continua. A través de la supervisión de perfil de autoanticuerpos de estos pacientes hemos visto una fuerte asociación con actividad de la enfermedad post-BCDT, nos ofrece una valiosa información para futuras estrategias de identificación de pacientes ".

De los 20 pacientes que cohetes después de recibir BCDT, 11 acampanada entre 6-12 meses después de la BCDT, con un tiempo medio hasta el brote (TTF) 10 meses después de BCDT. Trece pacientes fueron tratados de nuevo con al menos otro ciclo de rituximab. En cuanto a la depleción de células B, un paciente en la muestra del estudio no disminuyó en absoluto.

El estudio concluye que el perfil de seguridad del tratamiento a largo plazo con el agotamiento de las células B es favorable hasta el momento, aunque se recomienda supervisión permanente. Los acontecimientos adversos graves incluyeron casos de sepsis neumocócica, enfermedad del suero reacción severa y convulsiones relacionadas con hyponatriaemia. Dos muertes ocurrieron en los pacientes durante el período de evaluación de seguimiento.

Acerca de Lupus

El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crónica potencialmente debilitante ya veces fatal ya que el sistema inmunológico ataca las células y tejidos del cuerpo, resultando en inflamación y daño tisular. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de enfermedad (llamadas bengalas) que alternan con períodos de inactividad (remisión). El LES es más común en las mujeres.

Acerca BILAG

El índice BILAG es una medida de actividad de la enfermedad clínica LES. Una llamarada de LES activo en este estudio se definió como un nuevo BILAG Una o dos nuevas partituras BILAG B en cualquier órgano. Un aumento en la puntuación BILAG representa un incremento en la severidad de los síntomas o empeoramiento de los síntomas.

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