Muchos accidentes cerebrovasculares, los pacientes de ataque cardiaco no podrán beneficiarse de la aspirina, el estudio sugiere

Abril 12, 2016 Admin Salud 0 0
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Hasta un 20 por ciento de los pacientes tratados con aspirina para reducir el riesgo de sufrir un segundo evento cerebrovascular no tienen una respuesta de la actividad anti-plaquetas, el efecto pensado para producir el efecto de protección, los investigadores de la Universidad de Buffalo han demostrado .

"Millones de personas utilizan dosis bajas de aspirina, tanto para la prevención de un segundo ataque, el segundo ataque al corazón o segundo episodio de la enfermedad arterial periférica", dijo Francis M. Gengo, Doctor en Farmacia., Investigador del estudio.

Gengo es profesor de neurología en la Escuela de Medicina de la UB y de Ciencias Biomédicas y profesor de la práctica farmacéutica en la Escuela UB de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas.




"En estos tres pistas, es claro que la aspirina reduce el riesgo de un segundo ataque al corazón o un derrame cerebral en la mayoría de los pacientes. Pero hemos sabido durante años que en algunos pacientes con accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, la aspirina no no tiene ningún efecto preventivo ".

No hay datos definitivos sobre la frecuencia de esta condición, conocida como resistencia a la aspirina, los médicos se quedaron con una mejor estimación de entre el 5 y el 50 por ciento, dijo Gengo.

Ahora investigadores de la UB han confirmado la cifra del 20 por ciento a través de un estudio llevado a cabo estrictamente controlado durante 29 meses en 653 pacientes con ictus atendidos de forma consecutiva en las oficinas Dent Neurological Institute en los suburbios de Buffalo Amherst y Orchard Park.

La aspirina reduce el riesgo de un evento cardiovascular evitando que las plaquetas se acumulen en las arterias y obstruir el flujo de sangre. Si la sangre extraída de una toma de aspirina paciente muestra que las plaquetas se agregan de nuevo, que el paciente es diagnosticado a la aspirina resistente. Si un paciente con ictus tiene un segundo derrame cerebral mientras que la aspirina, el paciente ha experimentado lo que se conoce como insuficiencia aspirina clínica.

"Hemos sabido de fracaso aspirina clínica durante muchos años", dijo Gengo. "Estamos empezando a entender la resistencia a la aspirina clínica. El tema principal fue recientemente:" Si son la aspirina resistentes, significa que usted es más probable que sea un fracaso aspirina clínico? Es el relacionado con los otros? La respuesta es probablemente "sí".

"Esta es una de las piezas fundamentales de la información proporcionada por este documento, *,", dijo. "Nos fijamos en la frecuencia ocurrió aspirina resistencia en todos los pacientes y su prevalencia en pacientes que sufrieron insuficiencia aspirina clínico Lo que encontramos fue, en general, alrededor del 80 por ciento de los pacientes en nuestro estudio, fueron aspirina -. Las plaquetas no correspondían en las arterias - y el 20 por ciento fueron resistentes a la aspirina.

"Sin embargo, cuando le preguntamos a la misma pregunta de los datos de los pacientes que han tenido un segundo derrame cerebral mientras aspirina [fracasos aspirina clínicas], el 80 por ciento fueron resistentes a la aspirina", dijo Gengo.

Un meta-análisis publicado casi simultáneamente en la versión en línea del British Medical Journal (BMJ) alcanzó un resultado similar. Sin embargo, Gengo señaló que si bien el papel BMJ es una crítica muy importante, el estudio/DENT UB ofrece información más definitiva sobre el asunto.

El número de pacientes fue casi seis veces más grande que cualquiera de los estudios individuales incluidos en el meta-análisis, dijo. "Más importante aún, todos los pacientes del estudio/DENT UB tuvieron su estado respondedor aspirina confirmó, no una vez, sino varias veces. Y, por último," señaló "se determinó por análisis de orina objetivamente que todos Los pacientes fueron en realidad tomando su aspirina prescrita ".

De los 20 estudios incluidos en el meta-análisis BMJ, el cumplimiento fue confirmado por teléfono o entrevistas en tres estudios y no era capaz de evaluar tres más por falta de información, según el informe.

Además de cuantificar la prevalencia de la resistencia a la aspirina y la identificación de la relación entre la resistencia a la aspirina y el fracaso clínico aspirina, estudio/DENT UB disponibles otros datos de importancia clínica.

Los investigadores encontraron que los pacientes con enfermedad arterial coronaria tienen más probabilidades de ser resistentes aspirina, así como los pacientes con diabetes y aquellos que han sufrido un derrame cerebral antes, pero no un ataque isquémico transitorio (AIT), conocido como "mini-accidente cerebrovascular ".

Sin embargo, no encontraron una relación entre la resistencia a la aspirina y la hipertensión o el colesterol alto en la población estudiada. Gengo dijo que este resultado se debe probablemente al hecho de que los pacientes en el Instituto Neurológico Dent son de una población suburbana rico, y su nivel de presión arterial y los lípidos tienden a ser extremadamente bien controlado.

El estudio también encontró que cuanto más joven se da al paciente cuando el primer stoke o ataque al corazón, mayor es el riesgo de ser resistentes a la aspirina.

"Usted puede pensar que en un par de maneras", señaló Gengo. "Si usted tiene un tiro cuando tiene 50 años, es probablemente la enfermedad vascular mucho peor de la paciente que tiene un derrame cerebral a los 70, entonces es más probable que sean resistentes a la aspirina base.

"Además, cuanto más joven sea el más rápido gire sus plaquetas terminado", dijo. "Si usted está haciendo plaquetas más rápido, es posible que necesite más aspirina, y cuanto más rápido lo hagas, más rápido se va a abrumar a la aspirina. Realmente no lo sabemos con certeza, pero que refleja el factor de riesgo alta en nuestros pacientes más jóvenes se basa en una de estas dos razones ".

Los resultados en el papel deben ser confirmados en un estudio de la población en general seguido más de 1-2 años, dijo Gengo. Mientras tanto, sugirió que los médicos podrían probar la capacidad de respuesta del paciente a la aspirina temprana y prescribir en consecuencia.

* Los resultados del estudio fueron publicados 28 de enero en la revista Journal of Clinical Pharmacology y el sitio web aparecerá en un próximo número de la revista. Los investigadores de la UB/Dent que también contribuyeron al estudio fueron Michelle Rainka, Doctor en Farmacia, UB instructor adjunto de la farmacia.; Alan Forrest, Doctor en Farmacia., Profesor de la UB de la farmacia, y Vernice Bates, MD, UB profesor clínico asociado de neurología. Los colaboradores adicionales Dent Neurological Institute eran asistentes de investigación Mateo Robson y Michael Gengo, y Maurice Hourihane, MD, médico asistente.

El estudio fue financiado por la Fundación de la Familia Dent.

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