Muchos médicos pueden Cribado del cáncer cervicouterino con demasiada frecuencia

Abril 30, 2016 Admin Salud 0 0
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Las guías clínicas recomiendan el cribado de mujeres con bajo riesgo de cáncer cervical cada tres años después de los 30 años, pero la mayoría de los médicos de atención primaria informar que recomendarían la prueba para la enfermedad con mayor frecuencia, según un informe de la edición del 14 de junio de Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas. Adición de una prueba para el virus del papiloma humano (VPH) para los protocolos de cribado no aumenta la adherencia de los médicos informaron a las directrices, pero puede que sean menos propensos a ampliar los intervalos de cribado.

Prueba anual de Papanicolaou (Pap) ha contribuido a reducir la carga del cáncer cervical en los Estados Unidos, según la información de respaldo del artículo. El Preventive Services Task Force - citando evidencia de que el cribado anual no mejora los resultados de detección cada tres años - intervalos de cribado que se extienden a lo largo recomienda un máximo de tres años. Otras directrices, incluidas las de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) tradicionalmente han recomendado que las mujeres tienen tres pruebas de Papanicolaou normales anuales antes de cambiar a la detección menos frecuente.

Recientemente, una mejor comprensión de la infección por VPH y su papel en el cáncer de cuello de útero, junto con las pruebas de VPH, han dado lugar a fuertes recomendaciones de ACS y el ACOG para extender los intervalos de cribado sin requerir prueba de Papanicolaou normal antes . "Costo-efectividad y otros estudios que evalúan el VPH co-pruebas [combinación del VPH y la prueba de Papanicolaou] en los Estados Unidos y otros países han llegado a la conclusión de que el alargamiento de los intervalos de cribado es un presupuesto fundamental y una ventaja de VPH co-prueba", escribe el autores.




Mona Saraiya, MD, MPH, de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, y colegas examinaron 1.212 médicos, de los cuales 950 realizaron pruebas de Papanicolaou y siempre había recomendado la prueba de VPH para sus pacientes. Se pidió a reportar sus recomendaciones para la detección, en respuesta a las viñetas clínicas - Médicos - que incluían médicos generales, médicos de familia, obstetras-ginecólogos e internistas generales.

Para una mujer de 35 años, sin nuevas parejas sexuales en los últimos cinco años y tres resultados de la prueba de Papanicolaou normales, el 31,8 por ciento de los médicos informaron que recomendarían la próxima prueba de Papanicolaou en tres años y el 31,7 por ciento recomendaría el próxima prueba de Papanicolaou en un año. Sin embargo, para una mujer de 35 años con una prueba de Papanicolaou normal y una prueba normal de VPH, el 19 por ciento de los médicos se extendería el intervalo de cribado a tres años, mientras que el 60,1 por ciento lo recomendaría prueba anual.

Modelos de costo-efectividad, "sugieren que los patrones de la práctica que encontramos en nuestro estudio pueden aumentar los costos con poca mejora en la reducción de la incidencia de cáncer de cuello uterino y el aumento de la supervivencia. La proyección abuso es caro para el sistema de salud y puede causar pruebas de seguimiento innecesarias, aumento del riesgo de morbilidad asociada con colposcopia y los resultados adversos del nacimiento y de sufrimiento para los pacientes ", escriben los autores.

"Muchos médicos han informado overscreening mujeres utilizando tanto el VPH y la prueba de Papanicolaou cada año. Mientras las medidas estén en su lugar para reforzar intervalos de cribado extendidos entre las mujeres con VPH negativo y resultados normales de la prueba de Papanicolaou, no hay ninguna ventaja obtenido con el VPH co-pruebas, y es más caro ".

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