Muchos pacientes tienen ataques cardíacos siguen esperando más de dos horas para ir al hospital

Abril 19, 2016 Admin Salud 0 4
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Las largas demoras entre el desarrollo de los síntomas y de ir al hospital son comunes entre los pacientes con un determinado tipo de ataque al corazón, según un informe publicado en el 08 de noviembre de la revista Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas.

Directrices profesionales recomiendan que los pacientes llaman al 9-1-1 si los síntomas sugestivos de un ataque al corazón no mejoran dentro de los cinco minutos, según la información de respaldo del artículo. El tratamiento médico es más urgente en los pacientes con elevación del segmento ST (IAMEST, un cierto patrón en un electrocardiograma durante un ataque al corazón). Sin embargo, los pacientes no pueden saber si sus síntomas indican un IAMCEST o IAMSEST, por lo que llegar al hospital rápidamente es fundamental, no importa qué tipo de ataque al corazón que están experimentando.

"Para los pacientes con STEMI, los estudios han documentado que la demora promedio de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la presentación del hospital es de dos horas y no se redujo sustancialmente a pesar de múltiples campañas de educación pública", escriben los autores. "Mientras que los retrasos de inicio de los síntomas hasta la presentación del hospital se han relacionado con peores resultados en pacientes con STEMI, el impacto de estos retrasos en los pacientes con IAMSEST es desconocido."




Henry H. Ting, MD, MBA, de la Clínica Mayo, Rochester, Minn., Y sus colegas estudiaron a 104 622 pacientes no STEMI desde 568 hospitales entre 2001 y 2006. Los hospitales estaban todos participar en un estudio nacional (puede Rápida La estratificación de riesgo Los pacientes inestables suprimen resultados adversos con la aplicación anticipada del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón, o CRUZADA) para el que se recogen datos sobre información demográfica y clínica de la paciente, el médico y hospital características, historias de medicación y los regímenes de tratamiento y los resultados.

El retraso en la llegada al hospital después que los síntomas se mantuvo estable entre 2001 y 2006, con una mediana (punto medio) de retardo de 2,6 horas. Alrededor del 60 por ciento de los pacientes tenían tiempos de retraso superior a dos horas, y el 11 por ciento de los pacientes llegaron al hospital más de 12 horas después de experimentar los síntomas. El retraso no se ha asociado de manera consistente y fuertemente con el riesgo de morir en los pacientes del hospital.

Los pacientes que eran mayores, femenino, una raza que no sea blanca, tenían diabetes o fumaban actualmente eran más propensos a tener retrasos más largos. "Sin embargo, el tamaño del efecto (menos del 10 por ciento) en el tiempo de retardo de cada factor se vio ensombrecida por la duración total del retardo (tiempo medio de demora, 2,6 horas)," escriben los autores. "Por lo tanto, las intervenciones para mejorar la conciencia de los pacientes de los síntomas y la capacidad de respuesta de buscar atención, probablemente tenga que dirigirse a todos los pacientes con riesgo de infarto de miocardio [ataque cardiaco], y no sólo los que tienen factores de riesgo individuales (edad , sexo, o diabetes) para el tiempo de retardo más largo ".

Además, los pacientes que llegaron al hospital en la noche de lunes a viernes y los fines de semana (00: 00-8: 00) tienen tiempos de retardo de 25 por ciento más bajos que los que llegaron 08:00 -04: 00 de lunes a viernes. "Aunque no somos capaces de determinar por qué los pacientes decidieron buscar ayuda más rápidamente por la noche, las hipótesis posibles incluyen el miedo intensificado durante la noche, cuando los pacientes pueden estar solos en la casa, la mayor tolerancia de los síntomas durante el día cuando un paciente está activo o en el trabajo, o una percepción de menor espera y menos hacinamiento en los servicios de urgencias durante la noche ".

"Nuevas estrategias para mejorar la capacidad de respuesta del paciente a buscar atención son fundamentales e importantes para los pacientes con IAMCEST o IAMSEST", concluyen.

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