Municipio aumenta muertes por drogas en pacientes con fibrilación auricular

Marcha 31, 2016 Admin Salud 0 2
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Investigadores británicos dirigidos por el Dr. Samy Claude Elayi, profesor asociado de medicina en Gill Heart Institute del Reino Unido HealthCare, analizaron los datos de 4.060 pacientes con fibrilación auricular entraron en el punto de referencia AF Encuesta Rhythm Management (AFFIRM) seguimiento estudio iento. Este análisis se pretende determinar la relación entre digoxina y muertes en este grupo de pacientes con fibrilación auricular, y si la digoxina fue directamente responsable de algunas muertes.

"Estos resultados plantean preocupaciones importantes acerca de la seguridad de la digoxina, uno de los medicamentos más antiguos y más controvertidos para el corazón", dijo el Dr. Steven E. Nissen, presidente de medicina cardiovascular de la Clínica Cleveland. "Aunque se considera obsoleto por algunas autoridades, digoxina sigue siendo ampliamente utilizado. Un examen completo por la FDA se justifica para determinar si es necesaria una acción reguladora, incluyendo fuertes advertencias sobre el uso de digoxina en pacientes con fibrilación auricular ".




Lanoxin se extrae de la planta dedalera y ayuda a que el corazón lata más rápido, ya un ritmo cardíaco más lento. Se utiliza comúnmente en pacientes con FA y los pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, puede ser problemático utilizar con éxito en la que hay un rango de dosis en los que se restringe con eficacia, y más allá del cual puede ser peligroso.

Aunque la digoxina ha sido utilizado por los médicos AF durante décadas, hasta hoy, no ha habido evidencia limitada que demuestra el efecto de la digoxina en pacientes con esta afección. "La digoxina en pacientes con FA se ha estudiado poco," dijo Elayi. "Se han realizado los principales ensayos prospectivos aleatorizados controlados disponibles con digoxina en pacientes con insuficiencia cardiaca y el ritmo sinusal, y excluidos rutinariamente a los pacientes con fibrilación auricular".

Los resultados del análisis encontraron que la digoxina se asoció con un aumento del 41 por ciento de las muertes por todas las causas después de controlar por otras drogas y los factores de riesgo. Un aumento en las muertes se produjo independientemente del género o la presencia o ausencia de insuficiencia cardíaca subyacente. La digoxina también se asoció con un aumento del 35 por ciento de las muertes por causas cardiovasculares, y un aumento del 61 por ciento de las muertes por arritmias o problemas con la velocidad o el ritmo de los latidos del corazón.

"Dentro de cinco años de uso, otros seis AF tomando el paciente digoxina - en comparación con los que no tomaban digoxina afirmar una serie de pruebas va a morir por cualquier causa", dijo Elayi. "Otros ocho pacientes murieron por causas cardiovasculares, y un adicional de 16 pacientes morirán a causa de arritmias.

"Este estudio cuestiona el uso generalizado de digoxina en pacientes con fibrilación auricular, especialmente cuando se utiliza para controlar la velocidad de AF de forma similar en el ensayo AFFIRM," dijo Elayi. "Estos resultados sugieren que los médicos deben tratar de controlar el ritmo cardíaco de un paciente utilizando alternativas como los beta-bloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio, tales como tratamiento de primera línea.

"Si usted está usando digoxina, los médicos deben usar una dosis baja con cerca de seguimiento clínico, evaluar el potencial de interacción con otros medicamentos lanzamiento de nuevos fármacos, y monitorear los niveles de digoxina."

Además, los pacientes deben ser conscientes de la toxicidad potencial y ver a sus médicos inmediatamente en situaciones clínicas específicas, dijo. Por ejemplo, si usted nota el aumento de náuseas, vómitos, palpitaciones o síncope, los puede preceder a la muerte arrítmica, añadió Elayi.

Los investigadores dicen que el mecanismo por el cual aumenta las muertes de digoxina en los pacientes no está clara. Las muertes por causa cardiovascular clásicos - incluso si se deben a arritmias - puede, en parte, pero no del todo explicarlo. Esto sugiere que debe haber algún mecanismo adicional que queda por ser identificado, dijo Elayi.

"Nuestro estudio pone de relieve la importancia de re-evaluar el papel de la digoxina en la gestión simultánea de la fibrilación auricular en pacientes con o sin HF", concluyeron los autores en su artículo. "Existe la necesidad de realizar más estudios sobre el uso de la droga, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y AF - los pacientes que, en teoría, más se benefician de la digoxina."

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