Índice utilizarse para predecir la aterosclerosis puede mejorar la exactitud de la predicción del riesgo cardiovascular

Junio 12, 2016 Admin Salud 0 0
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El índice tobillo-brazo, una proporción de medición de la presión de sangre utilizado para indicar el riesgo de enfermedad arterial periférica y la aterosclerosis, puede ser útil para mejorar la precisión de la predicción del riesgo cardiovascular, de acuerdo con un meta-análisis de los estudios anteriores.

Los principales eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, incluyendo ataques al corazón y derrames cerebrales ocurren a menudo en pacientes sin enfermedad cardiovascular preexistente. La prevención de este tipo de eventos, incluyendo la identificación precisa de las personas en riesgo, sigue siendo un grave problema de salud pública. Puntuación ecuaciones para predecir aquellos con mayor riesgo fueron desarrolladas utilizando los factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, la presión arterial, el colesterol total y de lipoproteínas de alta densidad, y la diabetes mellitus, según la información de respaldo del artículo. La puntuación de riesgo de Framingham (FRS) a menudo se considera el estándar de oro, pero tiene una precisión limitada, lo que tiende a sobreestimar el riesgo en poblaciones de bajo riesgo y subestimar el riesgo en poblaciones de alto riesgo.

Se ha prestado la atención a los indicadores de la aterosclerosis asintomática, tales como la arteria coronaria de calcio y el índice tobillo-brazo (ABI), que es la relación de la presión sistólica en el tobillo a la del brazo. It "es rápido y fácil de medir y se ha utilizado durante muchos años en la práctica vascular para confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad arterial periférica en las piernas", escriben los autores.




Gerry Fowkes, Ph.D., de la Universidad de Edimburgo, Escocia, y sus colegas, con la colaboración tobillo índice braquial, llevó a cabo un análisis de los datos de 16 estudios para determinar si la ABI proporciona información sobre el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte, independientemente de las NIF y puede mejorar la predicción del riesgo. Los estudios incluyeron un total de 24 955 hombres y 23 339 mujeres que habían medido ABI al inicio del estudio y se realizó un seguimiento para detectar la mortalidad total y cardiovascular.

Los investigadores encontraron que la mortalidad cardiovascular a los 10 años en los hombres con un ITB bajo (0,90 o menos) fue de 18,7 por ciento y de ABI normal (1,11 a 1,40) fue del 4, 4 por ciento, aproximadamente cuatro veces más riesgo de muerte cardiovascular en hombres con ITB bajo. Mortalidad correspondiente en las mujeres eran el 12,6 por ciento y 4,1 por ciento. Los riesgos se mantuvo elevada después de ajustar por FRS (2,9 para los hombres frente a 3,0 para las mujeres). Un ITB bajo (0,90 o menos) se asoció con aproximadamente el doble de la mortalidad a los 10 años totales, la mortalidad cardiovascular, y las principales tasas de eventos coronarios que la tasa general en cada FRS categoría. La inclusión de la ABI en la estratificación del riesgo cardiovascular utilizando el FRS daría lugar a la reclasificación de la categoría de riesgo y la modificación de las recomendaciones de tratamiento en aproximadamente el 19 por ciento de hombres y 36 por ciento mujeres.

"Estos cambios [para los hombres] de mayor a menor categorías de riesgo probablemente tendría un efecto sobre las decisiones de iniciar el tratamiento preventivo, como la terapia hipolipemiante ...", escriben los autores. "Por el contrario, el efecto principal en las mujeres de inclusión de la ABI sería que muchos de bajo riesgo con los FRS (menos del 10 por ciento) que ir a un nivel de riesgo más alto."

"El ABI es potencialmente una herramienta útil para la predicción del riesgo cardiovascular. En contraste con la extensión de calcio en la arteria coronaria y el espesor de la arteria carótida del soporte íntimo, tiene la ventaja de la facilidad de uso en el estudio de base médica y contextos comunidad ", escriben. Los investigadores añaden que el equipo es de bajo costo, el procedimiento es simple y puede ser realizada por una enfermera u otro profesional de la salud.

"Los resultados de nuestro estudio indican que, al utilizar el FRS, este [considerando ABI para la evaluación del riesgo cardiovascular] de hecho puede ser justificado para mejorar la predicción del riesgo cardiovascular y la prestación de asesoramiento sobre las formas de reducir este riesgo. A nueva ecuación de riesgo que incorpora la ABI y variables de riesgo de Framingham pertinentes podría predecir con mayor precisión el riesgo y nuestra intención es desarrollar y validar un modelo de este tipo en nuestro conjunto de datos combinados ", concluyen los autores.

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