Neurólogos investigar posibles nueva causa subyacente de la esclerosis múltiple

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 2
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Neurólogos de la Universidad de Buffalo están comenzando un estudio de investigación que podrían revertir la idea predominante en la causa de la esclerosis múltiple (EM).

Los investigadores pondrán a prueba la posibilidad de que los síntomas de la EM son el resultado de un estrechamiento de las venas primarias fuera del cráneo, una condición llamada "insuficiencia venosa cerebroespinal crónica", o CCSVI.

CCSVI es una enfermedad vascular complejo descubierto y descrito por Paolo Zamboni, MD, de la Universidad de Ferrara, Italia. En pacientes originales italiano, CCSVI se encontró que estaba fuertemente asociada con la esclerosis múltiple, aumentando el riesgo de desarrollar EM por 43 veces.




Este estrechamiento limita el flujo de salida normal de la sangre desde el cerebro, provocando alteraciones en los patrones de flujo de sangre dentro del cerebro que eventualmente causa daño al tejido cerebral y la degeneración de las neuronas.

"Si podemos probar nuestra hipótesis, que la insuficiencia venosa cerebroespinal es la causa subyacente de la EM", dijo Robert Zivadinov, MD, Ph.D., profesor asociado de neurología de la UB, director del Centro de Neuroimagen Análisis Buffalo (BNAC) e investigador principal del estudio, "que va a cambiar la cara de nuestra manera de entender la EM".

Michael Cain, MD, profesor y decano de la Escuela de Medicina de la UB y de Ciencias Biomédicas, dijo que un resultado positivo de este proceso tendría enormes implicaciones para el tratamiento de la EM. "Ser capaz de identificar a las personas en riesgo de desarrollar EM antes de los síntomas y podría cambiar la vida de millones de personas hoy en día se enfrentan a las limitaciones inevitables de la vida."

Margaret Paroski, MD, vicepresidente ejecutivo y director médico de Kaleida Salud, padre del Hospital General de Buffalo, donde la BNAC, comentó: "Will Rogers dijo una vez:" No es lo que no sabemos que nos da problemas, es lo que sabemos que no es así ". Desafiando suposiciones básicas acerca de las enfermedades ha llevado a algunos descubrimientos muy importantes.

"Cuando estaba en la escuela de medicina, pensamos que la úlcera péptica se debía al estrés. Ahora sabemos que el 80 por ciento de los casos se debe a una infección bacteriana. El trabajo del Dr. Zivadinov puede conducir a una forma completamente diferente de pensar sobre esclerosis múltiple ".

Los resultados preliminares se basan en un estudio piloto en el BNAC encabezada por Zivadinov, y en las universidades de Ferrara y Bolonia, Italia, dirigida por Zamboni y Fabrizio Salvi, MD, respectivamente. El estudio mostró que varias anomalías que afectan a las vías predominantes que devuelven la sangre venosa desde el cerebro hasta el corazón fueron más frecuentes en los pacientes con EM que en los controles.

Esta investigación, con el apoyo de la Fundación Hilarescere de Italia y el BNAC, se llevó a cabo para replicar los hallazgos de investigadores italianos.

"Los resultados de este estudio preliminar, que involucró a 16 pacientes con EM remitente-recurrente y ocho controles sanos de edad y sexo, mostró que todos los pacientes con EM, pero ninguno de los controles, tenían un flujo sanguíneo insuficiente crónica fuera del cerebro ", dijo Zivadinov.

Bianca Weinstock-Guttman, MD, profesor asociado de neurología de la UB y un co-investigador principal del estudio piloto, ha añadido: "Las imágenes de este estudio fueron adquiridos utilizando las anomalías de un método llamado Doppler método identificados en el flujo sanguíneo venoso asociado . con estenosis, válvulas malformadas y redes especiales dentro de las grandes venas del cuello y el cerebro "

Weinstock-Guttman dirige Baird Centro de Esclerosis Múltiple en el Instituto Neurológico Jacobs (JNI), del Departamento de Neurología de la UB. El JNI y BNAC se encuentran en el Hospital General de Buffalo de Kaleida Salud.

Imagen por resonancia magnética avanzada (MRI) de estudio los pacientes con EM a cabo en el BNAC áreas distintas también identificados de depósitos de hierro en el cerebro, y mostraron que los depósitos pueden estar asociados con la ubicación de las lesiones y los sitios de drenaje deteriorado MS . Los escáneres también revelaron un aumento atrofia cerebral y los cambios en el flujo del líquido cefalorraquídeo en pacientes con EM.

Estos resultados, que son la base de esta investigación más amplia, fueron presentados en el 25 Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple, celebrada en septiembre en Dusseldorf, Alemania

El nuevo estudio participarán 1.600 adultos y 100 niños. La cohorte consistirá en 1.100 pacientes que fueron diagnosticados con posibles o definidos MS, 300 años-y controles normales sexo similares, y 300 pacientes con otras enfermedades autoinmunes y enfermedades neurodegenerativas. La inscripción en el estudio ha comenzado y continuará por dos años. Pacientes con EM de todo los Estados Unidos son elegibles para participar en el estudio.

"La idea predominante de que el daño del sistema nervioso central en la EM es fundamentalmente el resultado de la respuesta inmune anormal contra el tejido nervioso del paciente ha sido cuestionada por los resultados de la investigación, lo que demuestra un componente neurodegenerativo significativa en la EM y la pérdida progresiva de las neuronas "dijo Zivadinov.

Sin embargo, estos inflamatoria y neurodegenerativa ocurren simultáneamente en la EM y puede variar considerablemente entre los pacientes, por lo que es difícil identificar la causa o causas de la enfermedad. En consecuencia, el origen y el desarrollo de la EM sigue siendo poco conocida, y su causa sigue siendo difícil de alcanzar ".

Para determinar si estos resultados preliminares se pueden repetir, Zivadinov y Weinstock-Guttman organizó el presente estudio, que evaluará tanto la velocidad del flujo sanguíneo a través tanto de los vasos sanguíneos del cerebro y las venas extracraneales, mediante ecografía Doppler.

El nombre técnico del estudio es "transcraneal combinado y Doppler venoso extracraneal (CTEVD) evaluación en la EM y otras enfermedades relacionadas."

Todos los sujetos del estudio se someterán a un examen clínico general y una exploración Doppler de la cabeza y el cuello para adquirir imágenes de la dirección del flujo de sangre venosa en diferentes posturas del cuerpo. Los participantes también ofrecerán muestras de sangre, y completar un extenso cuestionario ambiental para identificar los factores de riesgo potenciales para la EM.

Todos los pacientes con EM se someterán a resonancia magnética del cerebro para medir los depósitos de hierro en las lesiones y las áreas circundantes del cerebro utilizando un método llamado de imágenes susceptibilidad ponderado. Resultados de hierro en estas imágenes estarán relacionados con los síntomas neuropsicológicos. La parte neuropsicológica del estudio será realizado por Ralph Benedict, Ph.D., profesor de neurología y psiquiatría de la JNI, Departamento de Neurología de la UB.

Un sub-cohorte de 250 pacientes y controles consecutivos se someterá a resonancia magnética de las venas del cuello para confirmar el diagnóstico de CCSVI.

Murali Ramanathan, Ph.D., profesor asociado en el Departamento de Ciencias Farmacéuticas de la UB Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas, analizará muestras de sangre para las proteínas y factores solubles asociados a daños en el sistema nervioso central. Él también buscará otros factores de interés en la investigación de MS, como metabolitos de la vitamina D y el humo del cigarrillo, que se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar EM y MS progresión de la enfermedad.

Los datos se mantienen en la oscuridad en tres puntos de tiempo predeterminados, con el desenmascaramiento inicial prevista para noviembre de 2009. Para más información sobre el estudio, envíe un correo electrónico a [email protected]

Zivadinov dijo que los resultados del estudio pueden dar lugar a un estudio multicéntrico más amplio de América del Norte que evaluará la presencia de CCSVI en la EM.

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