No hay evidencia de riesgo de TEPT en los pacientes con sensibilización a largo plazo durante la cirugía

Abril 19, 2016 Admin Salud 0 6
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Los pacientes con episodios confirmados de conciencia durante la anestesia y la cirugía no parece estar en mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) o otros problemas con el bienestar psicosocial a largo plazo de seguimiento, informa un estudio en Anesthesia & Analgesia.

"No se encontró ningún indicio de que la conciencia con el recuerdo ha tenido efectos a largo plazo sobre los resultados psicosociales de los pacientes", afirma una nueva investigación por el Dr. Tanja Laukkala del Centro de Medicina Militar en Helsinki, Finlandia. Anestesiólogos "hay que tener en cuenta los resultados ... con una mezcla de optimismo cauteloso junto con un renovado compromiso con la prevención y el tratamiento de trastorno de estrés postraumático", después de despertar intraoperatorio, según un editorial del Dr. George A. Mashour la Universidad de Michigan Escuela de Medicina y el Dr. Michael S. Avidan, de la Universidad de Washington, St. Louis.

No hay casos de TEPT a largo plazo después de la conciencia durante la anestesia




El estudio de largo plazo de seguimiento incluyó a nueve pacientes con un episodio documentado de conciencia durante la anestesia general. Todos los pacientes tenían "conciencia definida con la llamada" - describe en detalle los hechos ocurridos durante su cirugía. Los pacientes fueron identificados por estudios previos de sensibilización finlandesa.

Un promedio de 17,2 años después de su episodio de la conciencia, los pacientes fueron evaluados con una batería de pruebas de bienestar psicosocial. La evaluación incluyó entrevistas de diagnóstico del TEPT formales, junto con la ansiedad, la depresión y otros trastornos psiquiátricos. Nueve pacientes con características similares - que habían sido sometidos a cirugía sin despertar intraoperatorio - se estudiaron para la comparación.

Los resultados mostraron diferencias significativas en los resultados para los pacientes con respecto psicosocial, sin conciencia. En particular, ninguno de los pacientes con despertar intraoperatorio han sido diagnosticados con trastorno de estrés postraumático.

De hecho, en ningún paciente lo hizo el episodio de intraoperatorios criterios conciencia conocer por ser un "evento potencialmente traumático" como la que conduce al PTSD. Otras medidas de bienestar psicosocial, incluyendo la calidad de las calificaciones de vida fueron similares entre los grupos. Algunos pacientes en cada grupo tenían la depresión u otros trastornos psiquiátricos.

Los esfuerzos en curso necesarias para evitar despertar intraoperatorio

Despertar intraoperatorio con recuerdo es una complicación rara pero documentado en pacientes sometidos a anestesia general. Estudios previos han sugerido que despertar intraoperatorio puede poner a los pacientes en riesgo de trastorno de estrés postraumático y otros problemas de salud mental, como la depresión o el abuso de alcohol. Desde despertar intraoperatorio es raro, es difícil de estudiar las posibles secuelas psicológicas.

Estudios previos han reportado altos índices de trastorno de estrés postraumático después de despertar intraoperatorio, pero han tenido importantes limitaciones. Por ejemplo, algunos estudios han reclutado a los pacientes a través de la publicidad, la introducción de una fuente potencial de sesgo.

El nuevo informe es el estudio de seguimiento más largo de pacientes con episodios documentados de consciencia con recuerdo. Dr Laukkala y co-autores señalan que los pacientes en su estudio recibieron "servicios adecuados de apoyo y psicosociales" y las explicaciones de sus recuerdos y síntomas - que puede haber reducido el impacto a largo plazo del evento.

Los resultados sugieren que el despertar intraoperatorio no necesariamente aumenta el riesgo de trastorno de estrés postraumático y otros problemas de salud mental. Los investigadores escriben: "Hacemos hincapié en que es de suma importancia para tratar de evitar despertar intraoperatorio, y cuando reconoce, los individuos potencialmente traumatizados se les debe ofrecer apoyo según las directrices basadas en la evidencia."

Si bien los resultados son alentadores, no significan que no hay riesgo de trastorno de estrés postraumático después de un episodio de la conciencia, de acuerdo con los médicos y Mashour Avidan. En su editorial, pidiendo más estudios para entender cuáles son los procedimientos o los pacientes se asocia con un mayor riesgo de sensibilización y trastorno de estrés postraumático, para facilitar la detección precoz y el tratamiento oportuno.

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