Nueva cepa de tuberculosis resistente a los medicamentos en África del Sur Camino a la falta de Drogas Pruebas de Sensibilidad

Mayo 7, 2016 Admin Salud 0 7
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En Sudáfrica, la aplicación en 2001 de la lucha contra la tuberculosis Organización Mundial de la Salud puede haber ayudado sin querer crear una nueva cepa de tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB).

En un nuevo estudio publicado en la edición del 01 de diciembre de Clinical Infectious Diseases, actualmente disponible en línea, los investigadores siguieron el desarrollo de resistencia a los medicamentos de una determinada cepa de Mycobacterium tuberculosis en 12 años. Ellos encontraron que, en el momento de la aprobación en 2001 de la estrategia DOT + para las cepas multi-resistentes, la cepa ya era resistente a uno o más de los fármacos enviados por esta estrategia, permitiendo la cepa para sobrevivir y desarrollarse resistencia a los fármacos adicional.

"La propagación de una cepa altamente transmisible de la tuberculosis resistente a los medicamentos ha sido facilitada por la aplicación de los regímenes de tratamiento estándar para la tuberculosis sensible y resistente a múltiples medicamentos en ausencia de vigilancia de la farmacorresistencia," dijo uno de los autores, A. Willem Sturm, MD, de la 'Universidad de R. Nelson Mandela Escuela de Medicina de KwaZulu-Natal en Sudáfrica. "Programas de Salud Pública para el tratamiento y control de las enfermedades infecciosas necesitan ser apoyados por programas de vigilancia de la resistencia a los medicamentos."




Al igual que todas las bacterias, M. tuberculosis puede evolucionar y desarrollar resistencia a los medicamentos que históricamente les han matado. La estrategia se utilizó para limitar el desarrollo de la tuberculosis resistente a los medicamentos es tratar al paciente con más drogas de manera que, si un medicamento es ineficaz, luego el otro que permita la eliminación de las bacterias.

M. tuberculosis resistente a los medicamentos se desarrolla cuando los pacientes con tuberculosis no pueden o no se ajustan al régimen. Una segunda línea de medicamentos se ha utilizado para tratar a los pacientes con tuberculosis resistente a los medicamentos. Se adoptó este régimen de medicamentos de segunda línea en Sudáfrica en 2001 para el tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos.

Por desgracia, al menos una cepa de M. tuberculosis en Sudáfrica ya había desarrollado resistencia a uno o más de estos medicamentos de segunda línea cuando se introdujeron. Las pruebas de sensibilidad de drogas habría advertido a los médicos que el tratamiento de segunda línea estándar era poco probable que ayudar al paciente, pero era probable que conduzca a una mayor resistencia a los medicamentos, pero estas pruebas no se han realizado o no estaban disponibles. De hecho, la reducción de la eficacia del sistema permitió la cepa para sobrevivir y, con el tiempo, desarrollar resistencia a otros fármacos.

Los autores han reportado el desarrollo de resistencia a los medicamentos de siete poco más de una década en una cepa de M. tuberculosis. Hay pocas opciones de tratamiento para los pacientes infectados con tuberculosis XDR. En su mayor parte, los pacientes reciben medicamentos que habían sido utilizados para el tratamiento de la tuberculosis, pero que han sido abandonados cuando se hacen los de primera línea disponibles en la actualidad. Los medicamentos más antiguos han sido abandonados porque eran menos eficaces o más tóxicos.

Los autores piden un mayor uso de los programas de vigilancia de resistencia a los medicamentos para ayudar a prevenir el desarrollo de resistencia a las drogas en M. tuberculosis.

Aclaración:

Se dio cuenta de IDSA y CID que algunos cobertura de los medios de que el artículo sugiere que el programa de control de la tuberculosis de la OMS es responsable del desarrollo de la tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB) en Sudáfrica. El artículo en cuestión traza el desarrollo de la XDR TB durante la ejecución de un programa de control de la tuberculosis. En su conclusión, los autores afirman: "Se supone que la introducción de estos programas, en ausencia de pruebas de sensibilidad o de vigilancia de resistencia a los medicamentos ha sido fundamental en el desarrollo de XDR en esta cepa altamente transmisible .... "

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece orientación a los países que aplican programas de control de la tuberculosis. Su liderazgo ha recomendado estos programas incluyen pruebas de resistencia a los medicamentos, si se dispone de recursos. Como órgano asesor, que no implementa programas de control de la tuberculosis. El artículo en CID no evaluó el desempeño de quienes, u otras autoridades, para la ejecución del programa de control de la tuberculosis.

Cabe señalar que los manuscritos publicados en CID reflejan el trabajo del autor y no necesariamente las opiniones de los periódicos o IDSA.

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