Nueva droga Permite pacientes con cáncer de tiroides evitar desagradables efectos secundarios durante el tratamiento

Abril 3, 2016 Admin Salud 0 4
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Un estudio internacional multicéntrico, incluyendo Johns Hopkins, encontró que después de la cirugía para el cáncer de tiroides, dando la hormona estimulante del tiroides humano genéticamente (rhTSH) antes del tratamiento con yodo radiactivo evita la necesidad de detener la terapia de reemplazo de tiroides anterior y los efectos secundarios miserables que ir con ella.

El estudio, dirigido por Paul Ladenson, MD, director de la División de Endocrinología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, y Furio Pacini en la Universidad de Siena en Italia, se informó en la edición en línea de diciembre Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

En general, el tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides requiere la interrupción temporal de la terapia de reemplazo de hormona tiroidea durante varias semanas, lo que lleva al aumento de peso, estreñimiento, fatiga, lentitud de pensamiento, estado de ánimo depresivo, calambres musculares, l ' la intolerancia de los síntomas del resfriado y otros. "Este estudio muestra que los pacientes que usan una forma recombinante de TSH pueden continuar su terapia de reemplazo de la tiroides y disfrutar de una mejor calidad de vida durante el tratamiento del cáncer", dice Ladenson.




El cáncer de tiroides es tratado primero con la extirpación quirúrgica de la glándula en el cuello, a menudo seguido por tratamiento con yodo radiactivo para eliminar cualquier tejido tiroideo remanente.

Una vez que la tiroides está enfermo o se retira, ya no produce hormonas T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina), que ayudan a regular el ritmo cardíaco, la presión arterial, la temperatura corporal y el peso. Por lo tanto, es esencial volver a añadir la hormona tiroidea L-tiroxina para mantener el cuerpo funcionando normalmente. Paradójicamente, para el tratamiento de yodo radioactivo para ser eficaz, el tratamiento de hormona tiroidea debe suspenderse previamente, según Ladenson. La suspensión de los tratamientos hormonales estimula la glándula pituitaria para producir la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH estimula cualquier tejido tiroideo remanente para concentrar el yodo radiactivo, que puede entonces eliminar el tejido tiroideo remanente. Una vez dentro de la célula, yodo radiactivo emite partículas beta que dañan el ADN en las células de la tiroides sin afectar a los tejidos circundantes, de acuerdo con Ladenson.

TSH producida por la glándula pituitaria y rhTSH producen acciones biológicas equivalentes, según Ladenson, y hay diferencias estructurales sólo leves.

"Este estudio multi-institucional demostró que rhTSH es tan eficaz como la TSH producida por el cuerpo para destruir estas células tiroideas que quedan", dice Ladenson.

Este estudio aleatorizado, controlado involucró a 60 pacientes de cuatro centros en Europa y cinco en América del Norte. El primer paciente fue inscrito 17 de diciembre 2001 y el último paciente completó la visita final del estudio 26 de septiembre 2003.

Dentro de los 14 días después de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, 32 de estos pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo que recibió tratamiento con hormona tiroidea, L-tiroxina, sin interrupción y rhTSH por 4-6 semanas antes del tratamiento con yodo radioactivo. Veintiocho fueron asignados al azar a un grupo que no recibió L-tiroxina o rhTSH y fueron tratados a continuación, después hipotiroidismo impulsó su propia glándula pituitaria para hacer TSH. La calidad de vida se puso a prueba durante este período y los síntomas se evaluó mediante la escala Billewicz - un observador evaluación par 14 signos y síntomas presentados por los pacientes que tienen una deficiencia de hormonas tiroideas en su sistema. Los pacientes tratados con yodo radiactivo entonces. Ocho meses después del tratamiento, los médicos realizaron un análisis para determinar si había cualquier tejido tiroideo remanente.

Antes del tratamiento con yodo radiactivo, las puntuaciones Billewicz revelaron ambos grupos son comparables - con síntomas leves y transitorios reportados por sólo ocho pacientes en cada grupo. Mientras ellos se prepararon para el tratamiento con yodo radiactivo, el grupo negó tratamiento con hormonas tiroideas tuvo puntuaciones totales de síntomas significativamente mayores a los dos y cuatro semanas. Las quejas más comunes de los pacientes que se les negó tratamiento con hormonas tiroideas, los pacientes que recibieron tratamiento con hormonas tiroideas y rhTSH, eran intolerancia al frío (50 por ciento vs. 21 por ciento), el aumento de peso (60 por ciento vs. 21 por ciento), estreñimiento (43 por ciento frente a un 3 por ciento), letargo (50 por ciento vs. 12 por ciento), piel fría (47 por ciento vs. 12 por ciento), y la hinchazón alrededor de los ojos (50 por ciento frente al 0 por ciento).

Ocho meses después de la terapia con yodo radiactivo, las pruebas mostraron que las células tiroideas restantes fueron destruidos con éxito en todos los pacientes de ambos grupos, según el estudio.

Estos resultados indican claramente que rhTSH combina con radioterapia destruye con éxito tejido tiroideo restante sin la necesidad de interrumpir las hormonas tiroideas, reduciendo así los efectos secundarios desagradables asociados típicamente con este tratamiento, dice Ladenson.


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