Nueva esperanza para los aproximadamente 300.000 estadounidenses coinfectados con hepatitis C y el VIH

Mayo 21, 2016 Admin Salud 0 10
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Un estudio publicado esta semana en la New England Journal of Medicine revela las tasas de eficacia más altas registradas en los pacientes coinfectados con hepatitis C y el VIH tratados con interferón pegilado y ribavirina.

El albaricoque multinacional (SIDA PEGASYSα Ribavirina Internacional Trial Co-infección), el estudio encontró que la combinación de fármacos de Pegasysα (peginterferón alfa-2a) y Copegus® (ribavirina) era mucho más eficaz que la anterior generación de la terapia para La hepatitis C con interferón y ribavirina estándar.

La eficacia se midió como el porcentaje de respuesta virológica sostenida (RVS), definida por la ausencia de ARN del VHC en el suero durante al menos seis meses después del tratamiento.




VHC y el VIH son los dos infección transmitida por la sangre más común en los Estados Unidos. De los casi un millón de personas que se estima tener el VIH en los Estados Unidos, alrededor de 300.000 se cree que están coinfectados con el VHC. Se puede tomar de 10 a 20 años después de la infección con hepatitis para que una persona progresa a terminar enfermedad hepática etapa. Sin embargo, en pacientes con VIH, la enfermedad progresa más rápidamente. Con los avances en la terapia del VIH prolongación de la esperanza de vida de los pacientes con VIH, la hepatitis C es ahora una grave amenaza para las personas con VIH.

"Los resultados de este estudio son noticia innovadora para los cientos de miles de estadounidenses que viven con hepatitis C y el VIH", dijo el Dr. Douglas Dieterich, profesor de Medicina de Mount Sinai School of Medicine, la ciudad de Nueva York y co investigador -Plomo de albaricoque. "Se trata de pacientes que han luchado largo y duro para controlar su VIH - para ellos en última instancia, serán derrotados por una enfermedad manejable como la hepatitis C es inaceptable."

Los resultados del estudio de informe 40 por ciento de eficacia global entre los pacientes coinfectados, y cuando se analiza por el genotipo, 62 por ciento de eficacia en pacientes con genotipo 2 y 3, y 29 por ciento en aquellos con el genotipo 1. genotipo 1 es típicamente el más difícil cepa de tratamiento del VHC. Cuatro veces más pacientes con genotipo 1 despejaron el virus de la hepatitis C con Pegasys en combinación con ribavirina en comparación con los tratados con la terapia de combinación con interferón/ribavirina estándar (29% frente al 7%, respectivamente). Además, Pegasys en monoterapia demostró una eficacia superior al tratamiento con interferón estándar y ribavirina (20 por ciento vs. 12 por ciento), lo cual es importante para los pacientes que no pueden tolerar la ribavirina.

El estudio internacional aleatorizado, parcialmente ciego tenía un total de pacientes coinfectados por VIH/VHC con 868 en 19 países, y actualmente es el mayor estudio realizado entre esta población de pacientes. Todos los pacientes eran VHC positivo, tenían enfermedad hepática compensada, un CD4 + por encima de 100 células/ml, y la estabilización de la enfermedad del VIH, con o sin terapia antirretroviral. Los pacientes fueron asignados al azar a 48 semanas de tratamiento con interferón tres veces a la semana, más de 800 mg/día de ribavirina, 180 mcg de Pegasys una vez por semana más placebo o 180 mcg de Pegasys una vez por semana con 800 mg/día de Copegus. Respuesta virológica sostenida (RVS) se leyó al final de las 24 semanas de tratamiento sin seguimiento (semana 72).

Previsibilidad negativo osciló 98-100 por ciento a 12 semanas. Previsibilidad negativa significa que los pacientes pueden determinar en la semana 12, si todas las probabilidades de responder al tratamiento con Pegasys lo que las decisiones acerca de la continuación del tratamiento se puede hacer en ese momento. Además, los niveles virales del VIH no se vieron afectados negativamente por el tratamiento con Pegasys y Copegus terapia de combinación, y los nuevos problemas de seguridad han sido reportados con este estudio. Pegasys es un fármaco bien tolerado, incluso con la adición de dosis completas de ribavirina. En este estudio, los efectos secundarios más comunes fueron fatiga, fiebre y dolor de cabeza.

Los co-autores del estudio incluyen J. Torriani, Universidad de California, San Diego, CA; J. Rockstroh, de la Universidad de Bonn, Bonn, Alemania; M. Rodríguez-Torres, Fundación de Investigación de Diego, Santurce, Puerto Rico; E. Lissen, Hospital Virgen del Rocнo Universidad, Sevilla, España; J. Gonzбlez, Hospital La Paz de Madrid, España; A. Lazzarin, Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italia; G. Carosi, Universidad de Brescia, Italia; J. Sasadeusz, Hospital Real de Melbourne, Australia; C. Katlama, Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière de la, París, Francia; J. Montaner, de la Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá; H. Sette, Instituto de Infectología Emilio Ribas, Sao Paulo, Brasil; F. Duff, Roche, Nutley, NJ, EE.UU., J. DePamphilis, Roche, Nutley, NJ, EE.UU.; U. M. Schrenk, Roche, Basilea; Suiza. El estudio fue financiado por Roche, los desarrolladores de Pegasys.

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