Nueva forma de clasificar la artritis reumatoide el objetivo de identificar la enfermedad antes

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 2
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El Colegio Americano de Reumatología ha anunciado hoy el lanzamiento de los criterios de clasificación revisados ​​(en colaboración con la Liga Europea contra el Reumatismo) para la artritis reumatoide, lo que permitirá el estudio de tratamientos para la AR en etapas mucho más tempranas de la enfermedad - antes que ocurre el daño articular - en última instancia, lo que conduce a mejores resultados para el paciente.

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez, hinchazón, y limitación en el movimiento y la función de múltiples articulaciones. Incluso si las articulaciones son las principales partes del cuerpo afectadas por la AR, la inflamación puede desarrollarse en órganos. Se estima que 1,3 millones de estadounidenses padecen AR, y la enfermedad afecta normalmente las mujeres dos veces más que los hombres.

Criterios de clasificación son el estándar y aceptados significa que los investigadores definen una enfermedad. Permiten a los investigadores a definir a los individuos a tener o no tener una enfermedad específica, ayudando a normalizar el reclutamiento en los ensayos clínicos y otros estudios de investigación. Aunque no pretende ser criterios para el diagnóstico en la práctica clínica, con una investigación adicional, los criterios de clasificación pueden ser modificados y adoptados por dicho uso.




Criterios de clasificación suelen ser actualizados como los cambios en el conocimiento, que es el caso con los nuevos criterios de AR - publicados en la revista del Colegio, Arthritis & Rheumatism. Los criterios anteriores se han establecido en 1987. Desde ese momento, las nuevas terapias han surgido que puede prevenir el daño articular en personas con artritis reumatoide. Con estas terapias modernas, el objetivo del tratamiento es evitar que la gente llegue al punto en que su RA está causando daño crónico a sus articulaciones.

"Los criterios para 1987 en realidad representan un obstáculo importante para el estudio de tratamientos para prevenir el daño articular en la AR", explica Gillian Hawker, MD; autor principal de los nuevos criterios. "Muchos pacientes no cumplían los criterios anteriores de clasificación AR hasta que su enfermedad estaba muy avanzada, y - en muchos casos -. El daño articular ya había ocurrido esto realmente limitadas investigadores RA para estudiar la enfermedad en sus primeras etapas, que es fundamental para la el desarrollo de nuevas terapias para prevenir el daño ".

En 2008, la ACR ha iniciado un proyecto de colaboración con la EULAR para crear el primer nuevo conjunto de criterios de clasificación de la AR en más de 20 años. Para establecer los nuevos criterios, los investigadores completaron tres fases de trabajo. La primera fase (dirigido por EULAR) consistió en la revisión de los datos existentes recogidas de pacientes con artritis temprana para determinar qué factores los pacientes que estaban sin identificar, según Daniel Aletaha, MD, MS; autor principal de esta fase de la investigación, "con alto riesgo de desarrollar artritis RA más persistente y erosiva que actualmente cuenta." Dr. Aletaha también explica que esta fase de la investigación es un componente importante para el proyecto en general como "todos los criterios de clasificación deben basarse en evidencia científica, ya sea desde la literatura o - como ocurre con estos criterios - un análisis detallado de los datos del paciente real. "

La segunda fase del trabajo (dirigido por el ACR) tenía por objeto llegar a un consenso entre los reumatólogos que ejercen sobre qué factores eran más importantes en la determinación de la probabilidad de que una persona desarrolle daño articular crónica que ha sido conocido por muchos años como el sello distintivo de la AR . "Tanto la evidencia científica y la experiencia de expertos RA que deben tenerse en cuenta el desarrollo de nuevos criterios han sido identificados para asegurar que todos los factores pertinentes", explica el autor criterios Tuhina Neogi, MD, PhD. "Además, para garantizar los nuevos criterios refleja las opiniones de los reumatólogos primera línea diagnóstico y el tratamiento de los pacientes en la práctica clínica es crucial para su aceptación final."

En el tercer paso, los investigadores integraron los resultados de las dos primeras fases de la obra, perfeccionaron un sistema de puntuación, y se determinó el punto de partida de corte óptimo para definir la enfermedad. Los pacientes a los que estos criterios deben aplicarse debe haber confirmado la presencia de inflamación, lo que indica la sinovitis - inflamación de la membrana sinovial, que desempeña un joint - diagnóstico diferente en al menos una articulación, y no es posible que pudiera explicar mejor los síntomas (como lupus o gota).

"Para ser clasificados como 'AR definida," los pacientes deben recibir una puntuación de seis o más (de un máximo de 10), "explica Alan Silman, MD, quien inició el proyecto. "El sistema de puntuación tiene en cuenta el número y el sitio/dimensiones de las articulaciones afectadas, exámenes de laboratorio de la inflamación y la autoinmunidad, y la duración de los síntomas."

Los investigadores continúan haciendo grandes progresos en la AR investigación. La creación de este nuevo conjunto de criterios de clasificación debe acelerar aún más la investigación que se realiza en este campo. El siguiente paso lógico, según el Dr. Hawker, es utilizar estos criterios para la clasificación como base para el desarrollo de los criterios de diagnóstico para la AR, para el uso de la práctica de los reumatólogos.

"Dadas las circunstancias adecuadas, los nuevos conocimientos derivados de la investigación reumatología puede pasar rápidamente a los tratamientos aplicables a los pacientes", explica el presidente del ACR Stanley B. Cohen, MD. "Creemos que estos nuevos criterios de clasificación se abrirán las puertas a los estudios más significativos de la AR y eventualmente conducir a cambios en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Este es un paso importante para los investigadores con AR, la práctica de reumatólogos y los pacientes."

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