Nueva investigación se centra en la eficacia de la no invasiva MRI Whole-corazón

Marcha 26, 2016 Admin Salud 0 8
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Los investigadores han estado mucho tiempo tratando de encontrar una manera confiable para ver dentro del corazón humano, sin tener que introducir tubos, inyectar colorantes o exponer a los pacientes a la radiación potencialmente dañina. Una posible solución es la totalidad de la resonancia magnética cardiaca, que proporciona imágenes en 3-D del corazón y de los vasos sanguíneos sin el riesgo de un procedimiento invasivo.

Una nueva investigación publicada en el 21 de noviembre, la edición 2006 de la revista de la American College of Cardiology continúa avanzar en la comprensión de cómo el MRI coronaria todo el corazón puede ser utilizado para detectar la enfermedad cardíaca.

Una desventaja de resonancia magnética del corazón es que las imágenes claras pueden ser difíciles de obtener. Latido constante del corazón junto con la respiración constante del paciente pueden distorsionar las imágenes, haciéndolos inútiles.




Típicamente, las imágenes se recogen durante la fracción de segundo que el corazón es entre un latido, un período llamado diástole. Para este nuevo estudio, sin embargo, los investigadores del Hospital de la Universidad de Mie y Hospital Central Matsusaka en Japón trataron de determinar si los datos de imagen se deben recoger en otras ocasiones, también.

Bajo el liderazgo de Hajime Sakuma, MD, PhD, los investigadores de los dos hospitales evaluados los pacientes para determinar si para algunas personas - en función de su frecuencia cardíaca y otros factores - se podrían obtener mejores imágenes, mientras que sus corazones estaban contrayendo activamente bombear sangre, un período llamado sístole.

"Supresión de desenfoque de movimiento es crucial para obtener diagnóstico angiografía MR coronaria", dijo el Dr. Sakuma, profesor y vicepresidente del Hospital de la Universidad de Mie. "En estudios anteriores, los datos de imagen fue adquirida en los medios de comunicación de la diástole, como el corazón descansó. Sin embargo, encontramos el momento óptimo de adquisición de datos varía en cada paciente."

Para el estudio, los investigadores usaron IRM de todo el corazón para evaluar a 131 pacientes con estenosis de la arteria coronaria sospechada, un estrechamiento de las arterias causado por placas de grasa. En 48 pacientes, especialmente aquellos con el pulso más rápido, el tiempo óptimo para la recolección de datos ocurrió mientras el corazón se contrae en lugar de descansar. En general, las imágenes utilizadas fueron recolectados en 113 pacientes, o el 86 por ciento de los participantes del estudio.

"Este enfoque personalizado en cada materia reduce sustancialmente el desenfoque por movimiento de la arteria coronaria y mejoró la detección de estenosis de la arteria coronaria que los estudios anteriores", dijo el Dr. Sakuma.

El equipo de investigación también analizó la exactitud del diagnóstico MRI coronaria que resulta que la angiografía coronaria de rayos X convencional. Los procedimientos radiográficos implican la inserción de un catéter en el corazón y la liberación de un medio de contraste para crear imágenes de rayos X de las arterias coronarias. Aunque se consideran el "estándar de oro" para el diagnóstico de las enfermedades del corazón, estos procedimientos pueden causar complicaciones graves en algunos pacientes, incluyendo ataques al corazón y muerte. Además, muchos pacientes con problemas en los riñones no pueden tolerar el colorante de contraste necesario para obtener de rayos X utilizado.

En general, el Dr. Sakuma y sus colegas encontraron que las arterias coronarias de al menos 2 mm de diámetro, con todo mi corazón por resonancia magnética coronaria dado un diagnóstico preciso de la "reducción significativa" de los vasos sanguíneos en el 87 por ciento de los pacientes. Contracción significativa se define como una reducción de al menos la mitad del diámetro normal de la luz, que es el canal lleva la sangre dentro de la arteria. Cuando los investigadores han estudiado segmentos aislados de las arterias, su capacidad para diagnosticar con exactitud la enfermedad significativa utilizando resonancia magnética de todo el corazón aumentado a 94 por ciento.

Los investigadores concluyeron que las resonancias magnéticas de todo el corazón fueron capaces de detectar el estrechamiento significativo de las arterias con "moderada sensibilidad y alta especificidad," en el 82 por ciento y 90 por ciento, respectivamente, de los participantes en el estudio. Esto significa que las pruebas presentadas sólo un pequeño número de resultados falsos positivos, pero un nivel más moderado de resultados negativos falsos. (Resultados falsos positivos de forma incorrecta la conclusión de que los pacientes tienen una condición particular, cuando en realidad están libres de la enfermedad, mientras que los resultados negativos falsos incorrectamente indicar que los pacientes no tienen una enfermedad cuando la evidencia de lo que realmente existe.)

En general, dijo el Dr. Sakuma, la investigación muestra el potencial de toda la resonancia magnética cardiaca en un grupo más grande de pacientes y valida la necesidad de mayor tamaño, estudios multicéntricos, algunos de los cuales ya han comenzado.

"Aunque se necesitan más investigaciones y refinamiento antes de la angiografía coronaria MR está listo para su uso clínico, la tecnología es ideal para la detección de la enfermedad arterial coronaria y la pena para un mayor desarrollo", concluyó el Dr. Sakuma. "Angiografía coronaria MR es completamente no invasivo y no expone al paciente a la radiación. Además, la angiografía coronaria MR no requiere la administración del medio de contraste, que es importante en pacientes con función renal alterada."

Warren J. Manning, MD, jefe de sección de imagen cardiaca no invasiva en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, no ha participado en la investigación, pero aceptó la angiografía coronaria MR merece más estudio. Dr. Manning escribió un editorial que acompaña la publicación de una nueva investigación.

"La CRM ofrece una evaluación exhaustiva del corazón, lo que nos permite mirar en el corazón, la función de la válvula de golpes y áreas de ataque al corazón antes de determinar si estas áreas están aún por los tejidos vitales", dijo.

Dr. Manning también dijo MRI coronaria es una de las dos técnicas de imagen que prometen ahora ser avanzada y estudió para evaluar las arterias coronarias. La otra es la angiografía coronaria por tomografía computarizada - un escáner CT rápido del corazón, que ofrece una serie de imágenes de cortes transversales o "cortes". Hasta ahora, la técnica CT ha demostrado ser fácil para los pacientes cumplen con y para los profesionales de la salud de usar, dijo.

"Una TC coronaria requiere que los pacientes que contener la respiración por sólo 15 a 20 segundos, y se completa en unos pocos minutos", dijo el doctor Manning, también profesor de medicina y profesor de radiología de la Facultad de Medicina de Harvard. "Las desventajas son que expone a los pacientes a una cantidad significativa de radiación - hasta dos veces más que un cateterismo cardíaco tradicional y la angiografía coronaria - y requiere que los pacientes se les inyectó una solución de colorante."

Coronaria MRI, por otro lado, puede tardar hasta 15 minutos o más en completarse, durante el cual los pacientes deben permanecer inmóvil como sea posible, dijo. Aunque la resonancia magnética no involucra radiación o medio de contraste - por lo que es más fácil para repetir - también no producir imágenes utilizables tan a menudo como el TAC. Cuando se obtienen las imágenes, sin embargo, ambas pruebas parecen ser similares en su capacidad de diagnosticar la enfermedad, dijo el doctor Manning.

Pero, advierte, ambas técnicas se han estudiado sólo en pacientes que son muy propensos a tener enfermedad coronaria, que es muy diferente de lo que el paciente típico.

"El uso de las tecnologías en los pacientes que tienen dolor torácico atípico o simplemente tener más factores de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria no está probado", dijo. "Se necesita más investigación para abordar estas cuestiones. Al final, es sólo si somos capaces de obtener imágenes. Tenemos que entender lo que significan y su impacto en el cuidado de nuestros pacientes."

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