Nueva Suspect, Apo B, Factor de mayo En causa genética del colesterol alto

Junio 4, 2016 Admin Salud 0 0
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DALLAS, 13 de abril - la creciente evidencia de un nuevo sospechoso en la causa genética más común de colesterol alto, informaron los investigadores en Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular Hoy: Revista de la Asociación Americana del Corazón.

"La hiperlipidemia familiar combinada (HLFC) afecta se estima que uno de cada 10 estadounidenses con enfermedad cardíaca prematura, lo que hace una contribución que lleva a la muerte y la discapacidad en nuestra sociedad", dice Jonathan D. Purnell, MD, autor principal y profesor asistente del estudio en la división de endocrinología en la Oregon Health Sciences University en Portland.

Aunque HLFC se ha estudiado desde hace casi 30 años, muchos aspectos de la misma siguen siendo un misterio. El sendero está caliente, dice, pero las pistas se enturbió por factores de complicación.




HLFC resulta de defectos en el metabolismo de las lipoproteínas, o grasas en la sangre, lo que lleva a la alta colesterol total, triglicéridos altos o ambos. Las personas con HLFC también una preponderancia de densa de lipoproteínas de baja densidad (LDL) pequeñas partículas, que son más propensos a acumular en las arterias y causar aterosclerosis en comparación con el más vivo LDL se encuentra en las personas sin HLFC, dijo Purnell. En la población general, aproximadamente uno de cada 100 estadounidenses se ven afectados.

Las personas con HLFC tienden a ser resistentes a la insulina, su cuerpo no puede utilizar la insulina de manera eficiente a marcar el comienzo de la glucosa en las células para obtener energía. Resistencia a la insulina no se HLFC se asoció con niveles altos de triglicéridos y acumulación de pequeñas partículas de LDL densas, por lo que muchas investigaciones relacionadas con resistencia a la insulina, como el principal sospechoso en HLFC colesterol anormal.

Sin embargo, otra anormalidad metabólica podría ayudar a explicar el vínculo con las enfermedades del corazón. Las personas con HLFC sobreproducción una sustancia llamada apolipoproteína B (apoB), un componente estructural de las partículas que contienen colesterol por el hígado cuya importancia en HLFC sigue sin estar claro.

Para caracterizar la relación entre la resistencia a la insulina y el aumento de apo B, el grupo de Purnell utiliza dos grupos de control, en lugar de la habitual. El primer grupo fue acompañado por la edad de 11 sujetos HLFC. El segundo para la edad y peso. Luego, los investigadores midieron el colesterol total, los triglicéridos, apoB, la grasa abdominal, y resistencia a la insulina en los tres grupos.

El estudio, realizado en la Universidad de Washington en Seattle, encontró que los sujetos HLFC tenían niveles significativamente más altos de colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), LDL y apo B en comparación con los dos grupos control. Excepto por un nivel de colesterol HDL menor en edad y peso emparejado grupo de control en comparación con otro grupo de control, los niveles de lípidos fueron similares entre estos grupos.

Además, los investigadores encontraron que por cada nivel de resistencia a la insulina o la cantidad de grasa abdominal profunda, los niveles de los sujetos apoB HLFC eran más altos que los controles. Grasa abdominal profunda es un factor importante para la resistencia a la insulina, pero no toma plenamente en cuenta los altos niveles de grasa en la sangre - lo que indica la existencia de genes no descubiertos (o genes) en HLFC que controlan la producción de apoB por parte del hígado, que, a su vez, determina los altos niveles de colesterol y triglicéridos.

"Ahora, para la persona promedio con HLFC, podemos pensar en la condición en que el resultado de dos procesos separados que ocurren juntos - el aumento de la grasa abdominal y la resistencia a la insulina, que son características comunes en nuestra sociedad, y la misteriosa encendido del hígado segregue de grasa en la sangre ", dice. "Parece que el riesgo de enfermedades del corazón en HLFC se extiende más allá de la resistencia a la insulina y la cantidad de grasa abdominal profunda e incluso probable que se extiende más allá de la presencia de pequeñas partículas densas de LDL, que se produce tanto en HLFC y la insulina resistencia.

Así que ahora, la investigación se está moviendo para encontrar el gen o genes responsables de los aumentos apoB, dicen los investigadores. Eso, a su vez, podría conducir a nuevos tratamientos para reducir el riesgo de enfermedades del corazón.

"La búsqueda de estos otros culpables", dijo Purnell. "Pero eso no minimiza la importancia de la resistencia a la insulina y la grasa intra-abdominal, sin embargo. Estos siguen siendo componentes importantes y pueden ser objetivos para la terapia."

Mientras tanto, la pérdida de peso, una dieta baja en grasas y ejercicio regular para reducir la grasa abdominal profunda, así como medicamentos para reducir el colesterol, si es necesario, son muy importantes para las personas con HLFC dice.

La obra plantea cuestiones importantes para los médicos, ya que evalúan el riesgo cardiovascular, escribe Robert Eckel, MD, en un editorial acompañante. Eckel es profesor de medicina en la Universidad de Colorado Centro de Ciencias de la Salud y presidente del Consejo de la Asociación Americana del Corazón para la nutrición, actividad física y metabolismo.

"Una vez que los niveles de colesterol LDL de menos de objetivo, ya sea nuevas reducciones de apoB se asocian con una reducción del riesgo cardiovascular permanece sin probar. Sin embargo, en la actualidad, este podría ser el mejor camino a seguir."

Los co-autores incluyen: Steven E. Kahn, MD, y Robert S. Schwartz, MD, autor principal John D. Brunzell, MD

El estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud.

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