Nueva técnica disuelve con éxito los coágulos de sangre en el cerebro y reduce el riesgo de daño cerebral después del accidente cerebrovascular, según un estudio

Marcha 31, 2016 Admin Salud 0 3
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Neurólogos Johns Hopkins reportan éxito con un nuevo medio de deshacerse de los coágulos de sangre potencialmente letales en el cerebro de forma segura sin necesidad de cortar a través del tejido cerebral dañado fácilmente o quitar pedazos grandes de cráneo.

El tratamiento mínimamente invasivo, que informe, ha aumentado de un 10 a 15 por ciento el número de pacientes con hemorragia intracerebral (HIC), que podría funcionar independientemente seis meses después del procedimiento.

En la Conferencia Internacional de carrera que se celebrará 31 de enero al 2 de febrero en Nueva Orleans, los investigadores presentarán sus resultados de 93 pacientes, entre 18 y 80 años, que recibieron al azar o el nuevo tratamiento o el estándar de la terapia de cuidado "de apoyo "que le da la capacidad de disolver coágulos sustancia solo.




El nuevo estudio fue coordinado por la Universidad Johns Hopkins y la cirugía de revisión de compras en la Universidad de Cincinnati y la Universidad de Chicago. Los 93 pacientes fueron diagnosticados de HIC, un golpe particularmente letales o debilitantes a largo considerado incurable quirúrgicamente en la mayoría de las circunstancias.

"La última forma intratable de accidente cerebrovascular puede tener un tratamiento", dice el líder del estudio, Daniel F. Hanley, MD, profesor de neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Si un estudio más grande prueba nuestras conclusiones correctas, podríamos reducir significativamente la carga de ictus en los pacientes y sus familias, el aumento del número de personas que pueden ser independientes de nuevo después de sufrir un derrame cerebral."

ICH es el sangrado en el cerebro que causa la formación de un coágulo, a menudo causada por la hipertensión no controlada. El coágulo se acumula presión y provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias que pueden causar daños irreversibles en el cerebro, a menudo conduce a la muerte o incapacidad extrema. El estándar de cuidado para los pacientes ICH es la terapia de apoyo en general, por lo general en una terapia intensiva; sólo el 10 por ciento se someten a craneotomía cirugía más invasiva y arriesgada, que implica la eliminación de una parte del cráneo y la realización de incisiones a través del tejido cerebral sano para alcanzar y eliminar el coágulo. Alrededor del 50 por ciento de las personas que sufren de una hemorragia intracerebral mueren de ella.

Aunque los Estados Unidos sólo el 15 por ciento de los pacientes con ictus tiene ICH, esa tasa se traduce en alrededor de 30.000 a 50.000 personas - la mayoría de las veces, los asiáticos, hispanos, afroamericanos, los ancianos y aquellos que no tienen acceso a atención médica. La forma más común de accidente cerebrovascular es el accidente cerebrovascular isquémico, que se produce cuando una arteria suministra sangre al cerebro se bloquea.

Los cirujanos realizan el procedimiento mínimamente invasivo por un agujero de tamaño de una moneda en el cráneo de cada paciente, cerca del sitio del coágulo.

Utilizando una tomografía computarizada que Hanley compara con "GPS para el cerebro", han guiado el catéter a través del agujero y directamente en el coágulo. A continuación, el catéter se utiliza para gotear pequeñas dosis del agente trombolítico t-PA en el coágulo durante un par de días, la reducción de los coágulos de alrededor de 20 por ciento por día. Los pacientes que reciben terapia de apoyo vieron sus coágulos reducen en un 5 por ciento por día.

Una gran ventaja es que la cirugía mínimamente invasiva ha sido eliminado el coágulo sin los efectos secundarios asociados con la craneotomía potencialmente perjudicial, dice Hanley.

El abordaje mínimamente invasivo también iba a ser tan seguro como terapia de apoyo general, lo que puede implicar un intenso control de la presión arterial, la respiración artificial, medicamentos para controlar la hinchazón y la espera vigilante para que el coágulo se disipe por sí mismo.

Para el nuevo estudio, los pacientes fueron tratados con más de dos docenas de sitios en los EE.UU., Canadá y Europa, de los neurólogos y cirujanos personal. Hanley dice que es una ventaja que los pacientes no necesitan equipos especializados para realizar el procedimiento.

"La cirugía más extensa, probablemente ayuda a deshacerse del coágulo, pero daña el cerebro", dice. "Este 'enfoque minimalista" probablemente hace lo mismo para eliminar el coágulo, mientras que aparentemente proteger el cerebro. "

La investigación es apoyada por el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas y Apoplejía.

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