Nueva técnica Evita causa importante para el movimiento del corazón Relacionados

Marcha 11, 2016 Admin Salud 0 8
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Los médicos del Centro Médico Monte Sinaí fueron los primeros en el país para llevar a cabo un procedimiento no quirúrgico que utiliza suturas para atar una orejuela auricular izquierda (LAA), que es la fuente de los coágulos sanguíneos que conducen a los accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular ( FibA). FibA es el trastorno más común del ritmo cardíaco sostenido en los Estados Unidos.

El procedimiento se realizó el miércoles por Vivek Y. Reddy, MD, Profesor de Medicina y Director de arritmia cardíaca en el Monte Sinaí corazón, y su colega, Srinivas R. Dukkipati, MD, Director del Laboratorio de Electrofisiología of Experimental Monte Sinaí . Con el paciente bajo anestesia general, los médicos guiados dos catéteres en el corazón del paciente para sellar la LAA con un anillo de sutura pre-atado. La técnica es una alternativa segura a la terapia con medicamentos, como el anticoagulante warfarina (Coumadin), que puede tener efectos secundarios graves, así como la cirugía a corazón abierto, y la cirugía de implante más invasiva.

"Las personas que toman Coumadin a causa de la fibrilación auricular incluyen activo y en buen estado de salud, así como las personas mayores, para los que el fármaco puede estar contraindicada", dijo Valentin Fuster, MD, PhD, Director del Corazón Monte Sinaí y el presidente de las Directrices de América/Europeo de la fibrilación auricular.




DRS. Reddy y Dukkipati unieron Monte Sinaí de este mes para centrarse en la construcción de la institución para alteraciones del ritmo cardíaco. Ellos habían estado llevando a cabo pruebas preclínicas de la LAA dispositivo no quirúrgico, y este procedimiento es su primera aplicación en personas en los Estados Unidos.

"Estamos muy orgullosos de la contratación del Dr. Reddy y su equipo de talento excepcional", dijo Wayne Keathley, Presidente y Director de Operaciones del Hospital Monte Sinaí. "Su trabajo pionero tiene el potencial para redirigir el campo de los trastornos del ritmo cardiaco."

"En comparación con una vida de la terapia con medicamentos, u otras modalidades quirúrgicas, una sola vez, el procedimiento no quirúrgico para aliviar las complicaciones de la fibrilación auricular ofrece un nuevo paradigma", dijo Dennis S. Charney, MD, Ana y Joel Ehrenkranz Dean , Mount Sinai School of Medicine, y el Vicepresidente Ejecutivo de Asuntos Académicos, el Centro Médico Monte Sinaí. "Dr. Reddy y Dukkipati inauguraron un nuevo estándar de tratamiento para las personas con esta afección cardíaca grave."

Cerca de 6 millones de adultos estadounidenses han sido diagnosticados con fibrilación auricular, una condición caracterizada por un ritmo cardíaco rápido e irregular que puede causar complicaciones graves, incluido el accidente cerebrovascular y muerte prematura. La mayoría de estos pacientes que toman warfarina, ya que no se trata, la fibrilación auricular puede causar coágulos de sangre potencialmente mortal. Aproximadamente el 25-30 por ciento de los pacientes con fibrilación auricular tienen contraindicaciones a las preocupaciones similares a las drogas de la caída o desequilibrio en pacientes de edad avanzada y, para el resto, sólo alrededor del 55-60 por ciento recibir warfarina.

Las muertes relacionadas con AFib han aumentado en las últimas dos décadas y ahora representan una cuarta parte de todos los accidentes cerebrovasculares en los ancianos. Los que lo hacen tomar warfarina deben administrar rigurosamente el nivel de la droga en la sangre. Los niveles altos pueden causar sangrado excesivo o interno, incluso después de caídas leves, contusiones o cortes. Para algunos, este régimen de gestión puede significar pruebas mensuales durante muchos años. Al eliminar la necesidad de tomar warfarina, el procedimiento LAA puede reducir la necesidad de visitas frecuentes al médico.

"Este procedimiento demuestra lo que la medicina traslacional puede hacer por ahora", dijo Kenneth L. Davis, MD, Presidente y Director General, el Centro Médico Monte Sinaí. "Las terapias innovadoras que pueden tener un impacto inmediato de la salud, mientras que el menor impacto en el sistema de salud, es nuestras prioridades de investigación."

"Este procedimiento no quirúrgico podría dar lugar a un mecanismo permanente de protección contra el ictus en pacientes con fibrilación auricular que no son elegibles para la anticoagulación con warfarina en el largo plazo", dijo el Dr. Reddy. "El sistema de suministro de sutura nos permite colocar un anillo de sutura previamente atado fuera de la LAA utilizando un enfoque pericárdico, similar al que se utiliza en la cirugía. Pero en lugar de la cirugía, que puede implicar la propagación de la jaula torácica o cortar a través del hueso para acceder a la LAA, este procedimiento no requiere incisiones quirúrgicas y en su lugar se lleva a cabo por vía percutánea, es decir, utilizando las picaduras de introducir catéteres en el corazón. "

Además de cirugía a corazón abierto, que rara vez se llevan a cabo como un procedimiento independiente quirúrgico para la morbilidad asociada, las opciones de tratamiento implican la oclusión no farmacéutico de la LAA mediante un implante, una técnica aún no aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos ( FDA), comentó Samin K. Sharma, MD, director del laboratorio de cateterismo cardíaco Monte Sinaí.

La paciente, una mujer de 78 años de Miami, con antecedentes de accidente cerebrovascular y una caída. Sus médicos prescritos Coumadin pero tuvo dificultades para titulación de la medicación para ella. Inicialmente trató de una planta, pero se fue al Monte Sinaí para, el catéter no quirúrgico basado sistema de entrega de sutura. Después del procedimiento, el paciente se está recuperando de forma segura y ya no tiene que tomar el medicamento para la prevención del ictus. Los pacientes tratados con procedimientos no invasivos suelen volver a sus actividades normales en aproximadamente una semana.

El procedimiento asistido por el dispositivo de administración LARIAT sutura, que fue desarrollado por SentreHEART, Inc., y aprobado por la FDA en mayo y se llevó a cabo en un laboratorio de cateterismo cardíaco y no requieren bypass cardiopulmonar.

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