Nueva York Las autopsias Mostrar 2009 H1N1 influenza virus daña toda la vía aérea

Mayo 20, 2016 Admin Salud 0 10
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En los casos mortales de gripe de 2009 H1N1, el virus puede dañar las células a través de las vías respiratorias, al igual que el virus que causó la pandemia de gripe en 1918 y 1957, los investigadores informan de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la ' Oficina de la Ciudad de Nueva York del Médico Forense.

Los científicos examinaron los informes de la autopsia, registros médicos y otros datos clínicos de 34 personas que murieron en 2009 la infección por influenza H1N1 entre el 15 de mayo y el 9 de julio de 2009. Todos menos dos de las muertes ocurrieron en la ciudad de Nueva York. Un examen microscópico de los tejidos a través de las vías respiratorias reveló que el virus causó daños principalmente a las vías respiratorias superiores - la tráquea y los bronquios - pero el daño tisular en las vías respiratorias inferiores, incluyendo profundamente en los pulmones, estuvo presente también. Se observó evidencia de infección bacteriana secundaria en más de la mitad de las víctimas.

El equipo fue dirigido por James R. Gill, MD, de la Oficina de Nueva York de Jefe Médico Forense y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, y Jeffery K. Taubenberger, MD, Ph.D., del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades infecciosas (NIAID) en el NIH. Los resultados se presentan en los Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio, ahora disponible en línea y programado para aparecer en la edición impresa de febrero de 2010.




"Este estudio proporciona a los médicos una visión general clara y detallada de la enfermedad causada por el virus de la gripe H1N1 2009 que ayudará a informar el manejo del paciente", dice el director del NIAID, Anthony S. Fauci, MD "En los casos fatales de influenza H1N1 2009, aparece nuevo virus de influenza pandémica produce daño pulmonar, que es muy similar a la observada en anteriores pandemias de gripe ".

El nuevo informe también pone de relieve el impacto de la influenza H1N1 2009 está teniendo en las personas más jóvenes. Aunque la mayoría de las muertes por la influenza estacional se presentan en adultos mayores de 65 años, murió a causa de la influenza H1N1 2009 se produce principalmente entre los jóvenes. La mayoría de las muertes (62 por ciento) en los 34 casos estudiados eran de entre 25 y 49 años; dos niños estaban también entre los casos mortales.

El noventa y uno por ciento de los autopsia tenía condiciones médicas subyacentes, como enfermedad del corazón o enfermedades respiratorias, como el asma, antes de enfermarse con la influenza H1N1 2009. Setenta y dos por ciento de los adultos y adolescentes que murieron eran obesos. Este resultado está de acuerdo con los informes anteriores, en base a los registros médicos, que vinculan la obesidad con un mayor riesgo de muerte por la gripe H1N1 2009.

Los investigadores examinaron muestras de tejido de 34 personas fallecidas para evaluar cómo el virus de la gripe H1N1 2009 dañó varias partes del sistema respiratorio. "Vimos un espectro de daño a los tejidos, tanto en el tracto respiratorio superior e inferior," dice el Dr. Taubenberger. En todos los casos, las regiones más altas del tracto respiratorio - la tráquea y los bronquios - eran inflamada, con graves daños en algunos casos. En 18 casos, la evidencia de los daños más abajo entre las pequeñas ramificaciones de los bronquios, bronquiolos, o, se ha notado. En 25 casos, los investigadores encontraron daño a los pequeños sacos de aire, o globular alvéolos, pulmones.

"Este modelo de patología en los tejidos de las vías respiratorias es similar a la reportada en los informes de las autopsias de las víctimas de ambas pandemias de influenza en 1918 y 1957", señala el Dr. Taubenberger.

Los investigadores también examinaron 33 de los 34 casos de evidencia de infecciones bacterianas pulmonares. De estos casos, 18 (55 por ciento) fueron positivos para tales infecciones. No todos los que han tenido la neumonía bacteriana junto con el virus H1N1 2009 habían sido hospitalizados, sin embargo, lo que indica que algunos habían adquirido sus infecciones bacterianas fuera de un centro de atención médica. Esto plantea la posibilidad, dicen los autores, que la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad juega un papel en la actual pandemia. "Incluso en una era de uso generalizado de antibióticos y principios", escriben los autores, "la neumonía bacteriana sigue siendo un factor importante en la influencia de los graves o mortales."

Tomografía computarizada (TC) Imágenes pulmonares estaban disponibles en cuatro casos de infección pulmonar bacteriana. En los cuatro casos, las tomografías computarizadas mostraron una anomalía conocida como opacidades en vidrio esmerilado, que son parches de niebla redondeada no se ve en las imágenes pulmonares normales. No se sabe, dicen los investigadores, si también se producen las anomalías detectadas por TC en los cuatro casos en personas que tienen infecciones más leves H1N1. Piden más investigación en la utilidad de la TC como una herramienta para ayudar a los médicos a identificar y tratar mejor severas infecciones de H1N1.

Visite www.flu.gov para un acceso único a la información por parte del gobierno de Estados Unidos sobre la gripe aviar y pandémica. Además, visite el portal Web de influencia del NIAID para http://www3.niaid.nih.gov/topics/Flu/.

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