Nuevos datos sugieren que los pacientes de quimioterapia se benefician de tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 13
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Boca Raton, FL - Investigadores de la Universidad del Centro Oncológico MD Anderson de Texas han descubierto que los pacientes con cáncer que desarrollan insuficiencia cardíaca como consecuencia del tratamiento de quimioterapia se pueden tratar de manera efectiva, con la condición potencialmente inversa, cuando la terapia estándar de medicado para 'se utiliza insuficiencia cardíaca.

Los resultados fueron presentados hoy en la Sexta Reunión Científica Anual de la Sociedad de Insuficiencia Cardiaca de América en Boca Raton por el Dr. Jean-Bernard Durand, profesor asistente en el Departamento de Cardiología y director del Servicio de miocardiopatía en el MD Anderson.

Los estudios retrospectivos han demostrado que los pacientes tratados con inhibidores de la ECA y bloqueadores beta, carvedilol, tuvieron una mejoría significativa en dos medidas de la insuficiencia cardíaca: la fracción de eyección y la New York Heart Association (NYHA) clase funcional. Anteriormente, muchos pacientes de cáncer han soportado la inserción de dispositivos cardiacos invasivos o trasplantes de corazón completo en un intento de tratar la insuficiencia cardíaca como resultado de un tratamiento de quimioterapia.




La investigación tradicionalmente no se ha estudiado en pacientes con cáncer, y se cree que es la primera para evaluar el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con el tratamiento médico estándar en pacientes sometidos a quimioterapia.

"Hasta ahora, se pensaba que la insuficiencia cardíaca irreversible en pacientes que reciben quimioterapia con muchos cardiólogos recomiendan a los pacientes que desarrollan la condición de reducir sus regímenes de quimioterapia", dice el Dr. Durand, investigador principal del estudio. "Estos datos sugieren que los pacientes pueden continuar con sus regímenes de quimioterapia, pero en realidad reducir el riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y la posible necesidad de un trasplante de corazón."

La insuficiencia cardíaca se desarrolla cuando el corazón se debilita y no puede bombear sangre de manera eficiente a través del cuerpo. Es comúnmente el resultado de daño al corazón después de un ataque al corazón, presión arterial alta o diabetes. Según el Dr. Durand, sin embargo, los agentes quimioterapéuticos - especialmente a dosis altas - también pueden causar lesiones en el corazón, lo que potencialmente puede ser mortal o causar la necesidad de un trasplante de corazón y/o corazón mecánico dispositivos de asistencia. Dr. Durand dice que 30 por ciento a 50 por ciento de los pacientes de quimioterapia desarrollar insuficiencia cardiaca.

Dr. Durand presentó hoy dos estudios retrospectivos que evalúan el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes que reciben quimioterapia. En un estudio retrospectivo, los investigadores examinaron los registros médicos de los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca clase quince tumor IV evaluado en la miocardiopatía clínico de MD Anderson. El diagnóstico de cáncer, la fracción de eyección, síntomas registrados y los datos hemodinámicos fueron examinados antes y después del uso de agentes inotrópicos intravenosos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y diuréticos. Catorce de los 15 pacientes lograron una recuperación significativa de la función cardíaca y la mejora de la NYHA clase funcional después del tratamiento y 13 pacientes fueron dados de alta con éxito en un régimen de inhibidores de la ECA en combinación con carvedilol.

En un segundo estudio retrospectivo, el Dr. Durand y los investigadores revisaron los registros médicos de 16 pacientes ambulatorios con cáncer con insuficiencia cardíaca leve a grave, diagnosticada en la evaluación inicial en la miocardiopatía clínico de MD Anderson. Todos los 16 pacientes recibieron el tratamiento combinado estándar para la insuficiencia cardiaca, que incluye inhibidores de la ECA, diuréticos y agentes carvedilol beta-bloqueante, a menos que sean capaces de tolerar la terapia. Diez pacientes tenían una fracción de eyección ventricular basal izquierdo (FEVI) menor de 40 por ciento y seis pacientes tenían FEVI mayor que 40 por ciento.

Los resultados mostraron que el tratamiento con carvedilol sola produjo un aumento medio de la fracción de unidades de eyección en ambos grupos de pacientes, 22 por ciento y 15 por ciento, respectivamente. Carvedilol en combinación con un inhibidor de ACE ha producido un incremento del 25 por ciento en la fracción de eyección en pacientes con una FEVI menor de 40 por ciento y un aumento del 16 por ciento en pacientes con FEVI del 40 por ciento.

"Los datos muestran que la insuficiencia cardíaca inducida por la quimioterapia puede ser reversible con el tratamiento estándar de medicado para la condición," dice el Dr. Durand. "Las implicaciones de esta investigación pueden conducir a las mejores pautas de quimioterapia para los pacientes sin la preocupación por el desarrollo de una enfermedad potencialmente mortal a causa de su tratamiento contra el cáncer."

Investigadores del MD Anderson han propuesto llevar a cabo un estudio más amplio, y ampliarse en un futuro próximo para analizar más a fondo estas observaciones.

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