Nuevos dispositivos utilizados para reducir las oclusiones arteriales, proporcionan atención cardiaca

Mayo 7, 2016 Admin Salud 0 1
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Los resultados de la investigación muestran tres nuevos dispositivos utilizados para reducir las obstrucciones en las arterias coronarias y periféricas y proporcionar apoyo cardíaco será presentado en la reunión anual transcatéter Cardiovascular Therapeutics (TCT) simposio científico 20a, patrocinado por la Fundación de Investigación Cardiovascular (CRF).

Los dispositivos presentados incluyen uno diseñado para optimizar la colocación de stent de las lesiones arteriales complejas, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en pacientes de alto riesgo sometidos a intervención coronaria percutánea y otro para el tratamiento de pacientes con diabetes y diálisis de alto riesgo con enfermedad arterial periférica.

Optimizar la colocación de stents de lesiones complejas




Dispositivo utilizado para optimizar la colocación de stents de lesiones complejas Ehud Granaderos, MD, autor abstractos, profesor CRF, y un miembro de la facultad en el Hospital Rambam afiliado con el Technion - Israel Institute of Technology presentará "Optimización Targa Cambio en lesiones complejas utilizando el dispositivo AngioSculpt: aguda y los resultados a largo plazo de un gran registro de dos Center ".

El AngioSculpt dispositivo (ASC) está diseñado para optimizar la colocación de stents de lesiones difíciles de tratar y para evitar el deslizamiento o "miss geográfica." Incorpora un elemento compuesto de nitinol flexible de anotar 3 puntales espiral rectangular que rodea la angioplastia con balón, permitiendo así más efectivo el cambio de placa particular de lesiones fibro-calcificada.

En este estudio, 521 pacientes con bloques complejos en sus arterias coronarias fueron tratados con intervención coronaria percutánea (ICP). Usando la guía del ultrasonido intravascular (IVUS) en la mayoría de estos pacientes, la ASC se utilizó para pre-dilatación y la modificación de la placa para optimizar la implantación de stents (endoprótesis vasculares predominantemente de elución de drogas). El resultado fue una alta tasa de éxito del procedimiento y excelentes resultados a largo plazo (hasta 3 años). Los resultados incluyeron un índice muy bajo de complicaciones cardíacas relacionadas, coágulos sanguíneos peligrosos llamados trombosis del stent que se puede formar en el stent, y repita los procedimientos debido a la revascularización de la lesión en pacientes con enfermedades complejas (como la calcificación significativa, enfermedad difusa o un tenedor) y una alta tasa de diabetes.

Dr. Grenadier dijo, "deslizamiento ASC era muy poco frecuente (1,2%), evitando así" geographic miss ', y la tasa de disecciones significativos post-ASC fue rara (1,5%) y muy inferior a la tasa histórica con globos convencionales (Poba) para pre-dilatación. No hubo perforaciones a pesar de las lesiones muy complejas tratadas.

La asistencia ventricular con respecto a la bomba de balón intra-aórtica

William O'Neill, MD, de la Universidad de Miami presentará "PROTECT II: Un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado controlado investigar el uso de Impella® 2.5 contra con balón de contrapulsación en los pacientes sometidos a ICP no urgente de alto riesgo."

Este dispositivo de asistencia ventricular izquierda es un borde de ataque, nuevo dispositivo que ayuda a que el ventrículo izquierdo, la principal ópera de cámara de bombeo mejor corazón. PROTECT II es el mayor estudio multicéntrico, prospectivo, controlado en pacientes que requieren una intervención coronaria percutánea en alto riesgo (PCI). Su objetivo es demostrar la superioridad de Impella® 2.5 en bomba de balón intra-aórtica (BIA).

La seguridad del dispositivo en una población de alto riesgo se ha demostrado para el primer estudio que protegen. La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el estudio PROTECT II para proporcionar una mejor comprensión de los beneficios potenciales de apoyo hemodinámico intra-procedimiento electivo para la población en pacientes de ICP de alto riesgo. El estudio reclutará a 654 pacientes de hasta 150 sitios. Los pacientes se asignaron al azar en una proporción de 1: 1 a la Impella brazo o IABP.

Al describir el propósito del estudio, dijo el Dr. O'Neill, "Este proceso está diseñado para mostrar la superioridad de una reducción de al menos el 33% en grandes eventos intra-peri-procedimiento como muerte, infarto de miocardio, ictus o revascularización disfunción renal se presenta hasta los 30 días después de la implantación con el brazo Impella en comparación con el brazo BIA. "progreso clínico preliminar será presentado en la reunión.

Registrar GUARDAR UNA PIERNA

R. Stefan Kiesz, MD, de la Endovascular y Corazón Instituto San Antonio y de la Universidad de Texas Health Science Center, presentará "Los resultados a largo plazo de la escisión de la placa Combinado con farmacoterapia agresivo en población de alto riesgo (SAVE A Registro LEG)."

En los Estados Unidos hay más de 12 millones de personas con enfermedad arterial periférica (PAD). Incluso más pacientes tienen diabetes no se trata, la hipertensión, la dislipidemia, la disfunción renal y la enfermedad de la arteria coronaria y neurovascular. PAD es una condición subyacente que puede conducir a la isquemia crítica de las extremidades (CLI), que tiene una tasa de amputación anual del 30% y una tasa de mortalidad del 25%. El tratamiento inicial es generalmente una cirugía de bypass periférico y cuando falla, la amputación.

El uso de la SilverHawkTM dispositivo, que se utiliza para cortar la placa tanto como sea posible, en los pacientes diabéticos de alto riesgo y de diálisis con PAD tiene como objetivo reducir las tasas de mortalidad causadas por la amputación o la CLI. Este es el primer estudio para combinar el tratamiento médico agresivo que implica la escisión de la placa con una placa de farmacoterapia amplia que implica una dosis placa de reversión de las estatinas, el tratamiento de la diabetes con el objetivo del control estricto de la glucemia, y la terapia crónica con agentes antiplaquetarios. En este estudio, que comenzó en noviembre de 2003, los investigadores trataron 225 pacientes consecutivos (138 varones, con una media de edad de 66,3, rango 29-93) con Silverhawk escisión de la placa para la isquemia crítica de las extremidades o desactivación de claudicación (dolor en las piernas, calambres) . La población estudiada fue de muy alto riesgo: 150 pacientes (68,9%) eran diabéticos y 74 (32,9%) tenían enfermedad renal en etapa terminal y estaban en diálisis. La oclusión completa estaba presente en 104 (12,6%) lesiones. Ciento noventa y cuatro (86,2%) pacientes tuvieron isquemia crítica de las extremidades.

Un total de 367 procedimientos se realizaron 823 tratamiento escisión de lesiones. Todos los pacientes fueron tratados con estatinas para reducir el colesterol, agentes anticoagulantes (clopidogrel y aspirina) y el control agresivo de azúcar en la sangre.

El tiempo medio de observación fue de 2,2 años. La tasa de éxito del procedimiento fue 99,4% con menos de 30% de estenosis residual se produce en 808 (98,2%) lesiones. El dispositivo fue SilverHawkTM utilizado solo en el 86% de las lesiones; sólo el 13,4% se requiere un tratamiento adicional. Sin pérdida de una extremidad o la perforación de la arteria aguda grave ocurrió. A largo plazo, la mortalidad fue del 15,6%. Cincuenta y nueve (26,2%) pacientes tuvieron repetir los procedimientos para re-estrechamiento de la arteria. Amputaciones mayores y la mortalidad se redujeron drásticamente a aproximadamente 2% y el 7% por año, respectivamente.

Los investigadores concluyeron que la escisión de la placa con el SilverHawkTM dispositivo combinado con el tratamiento farmacológico agresivo se asocia con resultados prometedores a largo plazo en pacientes con diabetes están en riesgo de perder una extremidad o la muerte de la CLI y la comparación con los estándares aceptados .

Dr. Kiesz resume los resultados, diciendo: "Esta novela, enfoque combinado para la detección y el tratamiento de la enfermedad subyacente temprano resultará en una reducción drástica en el número de amputaciones y PAD mortalidad, así como un ahorro sustancial en el sistema de salud. Nos enteramos de que la lesiones oclusivas deben ser abordados con técnicas percutáneas primeros incluyendo escisión de la placa, la angioplastia y colocación de stent cuando. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la combinación de tratamiento farmacológico agresivo con grandes intervenciones percutáneas, en lugar de ponerlos uno contra el otro ".

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