Obesidad leve parece mejorar la supervivencia en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

Abril 8, 2016 Admin Salud 0 8
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Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, pueden ser una excepción a la regla de que el sobrepeso es un riesgo para la salud. En un estudio retrospectivo de 400 pacientes con ELA, el Hospital General de Massachusetts (MGH), los investigadores encontraron que aquellos que eran levemente obesos sobrevivieron más tiempo que los pacientes que tenían un peso normal, bajo peso o incluso sobrepeso. El estudio aparece en la revista Muscle y nerviosa, y fue publicado en línea.

"Sabemos desde hace tiempo que el estar bajo peso acorta la supervivencia para los pacientes con ELA, y varios estudios en un modelo animal han demostrado que el aumento de peso se asocia con aumento de la supervivencia", dice Anne-Marie Wills, MD, MPH , de la Unidad de Ensayos Clínicos MGH Neurología, autor principal del informe. "Nuestro estudio fue diseñado para investigar cómo los niveles de colesterol afectan a la supervivencia Nos sorprendimos al encontrar que el índice de masa corporal o IMC -. Una medida de peso ajustada para la altura - ha hecho una gran diferencia en la supervivencia de los pacientes con un IMC de 30 a 35, lo que podría considerarse un poco clínicamente obesos, vivió más tiempo, y los pacientes con sobrepeso, con un IMC de 25 a 30, vivió el segundo más largo ".

La ELA es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las neuronas motoras en el cerebro y la médula espinal. La muerte de estas células nerviosas bloquea la transmisión de los impulsos nerviosos a las fibras musculares, lo que resulta en debilidad, parálisis y por lo general la muerte por insuficiencia respiratoria. Durante el curso de la enfermedad de los pacientes con ELA pierden generalmente aún más peso que se puede atribuir a la pérdida de masa muscular causada por la destrucción de los nervios y músculos relativa inactividad. Los estudios han demostrado que los pacientes con ELA se queman más calorías de las que cabría esperar de su actividad física limitada, pero el mecanismo de este cambio metabólico es actualmente desconocido.




Un estudio más pequeño anterior sugiere que los pacientes con ELA con mayores niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) con respecto a las lipoproteínas de alta densidad (HDL) pueden vivir más tiempo. Con el fin de verificar que la asociación en un grupo mayor de pacientes, el equipo de MGH analizó datos de más de 400 pacientes que habían participado en tres ensayos clínicos de fármacos potenciales SLA. Junto con los resultados de las pruebas de sangre tomadas temprano cuando los participantes entraron en los ensayos, los investigadores tuvieron acceso a las de seguimiento análisis de sangre durante casi 200 participantes y la información sobre la duración de cada paciente sobrevivió sin asistencia respiratoria mecánica.

Dependiendo del estudio clínico particular, estaba disponible para uno o dos años después de los datos de supervivencia del inicio del estudio. Mientras que los niveles iniciales de colesterol más elevados se asociaron con una mayor supervivencia, la asociación desapareció cuando los resultados fueron controlados por el IMC. Como era de esperar, la menor supervivencia se observó en los pacientes con obesidad mórbida o malnutrición, pero los pacientes en el rango ligeramente obesos tuvieron la supervivencia más larga de cualquier grupo de IMC.

"Aunque este hallazgo necesita más investigación, suponemos que se debe a un aumento de las reservas de energía disponible para estos pacientes", dice Wills, un instructor de neurología en la Escuela de Medicina de Harvard. "No sabemos si se debe poner un peso activo sería de gran ayuda, pero ahora que estoy diciendo a mis pacientes con ELA podemos comer lo que quieran."

El autor del estudio del músculo y nervio es Sabrina Paganoni, MD, PhD, del Hospital de Rehabilitación Spaulding. Adicional co-autores son Jing Deng, Matthew Jaffa y Mérito Cudkowicz, MD, MSc, todos MGH Neurología. El estudio fue apoyado por la Asociación de Distrofia Muscular y el Fondo de Investigación de la ELA Digiovanni.

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