Opioides antes cirugía de la columna relacionada con el paciente menor reportó resultados

Mayo 17, 2016 Admin Salud 0 9
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Un nuevo estudio publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) conecta el uso de analgésicos opiáceos (medicamentos recetados, como Percocet) a menos que mejora y mayores niveles de insatisfacción después de la cirugía de columna.

Entre 1999 y 2010, más atención al manejo del dolor se ha traducido en un aumento de cuatro veces en opioide vendido a los hospitales, farmacias y consultorios médicos y un aumento relativo y complicaciones en curso opioides relacionados, incluyendo la dependencia de opiáceos , deterioro cognitivo y los malos resultados del tratamiento. Estudios previos han encontrado una relación entre el uso de opioides y los resultados de la cirugía de la columna vertebral disminuido; Sin embargo, los estudios no representan las diferencias en el consumo de opioides en los pacientes.

En este estudio, 326 de 583 (56 por ciento) de los pacientes reportaron algún grado de consumo de opiáceos antes lumbar electiva, torácicas o cirugía de la columna cervical, entre octubre de 2010 y junio de 2012. Los investigadores recogieron datos demográficos sobre todo preoperatoria pacientes como la edad, el sexo, la raza, la diabetes y el tabaquismo, el nivel de la agresión quirúrgica, comorbilidades relevantes y la información socioeconómica. Opioide diaria, incluyendo el tipo opioide, la dosis, ruta y frecuencia de administración por un período de 24 horas, fue reportado y se convierte en una cantidad de equivalente de morfina en miligramos por día. El preoperatorio morfina media diaria equivalente paciente fue de 8,75 miligramos.




El estado de salud del paciente-reporte se midió antes de la operación, y tres y 12 meses después de la cirugía, con una serie de pruebas médicas establecidas que miden los niveles de la función mental y física, la depresión, la ansiedad, el dolor de espalda y otros el dolor, la discapacidad, somatización (síntomas físicos crónicos sin causa conocida) y los resultados del tratamiento. Entre los hallazgos:

  • El aumento del uso de opioides preoperatorios fue un predictor significativo de peores resultados de salud a los 3 y 12 meses después del tratamiento quirúrgico, medido en Short-Form Health Survey (SF-12) y EuroQol-5D-12 Artículo (EQ-5D) marcas .
  • Cada aumento de 10 miligramos de morfina equivalente diario tomado antes de la cirugía se asoció con una reducción en las puntuaciones de la salud y la discapacidad mental y física: una disminución de 0,03 en SF-12 las puntuaciones de resumen de la salud física y mental, una disminución 0,01 en la puntuación de EQ-5D, y un aumento de 0,5 para la evaluación Oswestry Disability Index.
  • El uso de opioides parece ocurrir con frecuencia en los pacientes con comorbilidades psiquiátricas como la depresión y la ansiedad, que pueden conducir a un mayor uso de los opiáceos.

"Hemos demostrado que cantidades crecientes de preoperatoria de opioides puede tener un efecto perjudicial en los pacientes informó de los resultados en los pacientes sometidos a cirugía de la columna", dijo el autor principal del estudio Devin J. Clinton, MD, profesor asistente de cirugía ortopédica y neurocirugía Spine Center en Vanderbilt.

"Nuestro trabajo pone de relieve la importancia del asesoramiento preoperatoria cuidadosa con los pacientes tratados con altas dosis de opioides preoperatoria, haciendo hincapié en el impacto potencial sobre los resultados a largo plazo y el trabajo hacia la reducción de narcótico antes de someterse a cirugía", dijo el Dr. Devin.

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