Pacientes con VIH tienen mayor riesgo de neumonía, la muerte después de la cirugía

Mayo 14, 2016 Admin Salud 0 6
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Pacientes infectados por el VIH sometidos a procedimientos quirúrgicos pueden tener un mayor riesgo de desarrollar neumonía después de la cirugía y de morir dentro de los 12 meses que aquellos sin el VIH, según un informe publicado en la edición de diciembre de Archives of Surgery, una de las JAMA/Archivos revistas. Además, los pacientes con VIH con una carga viral preoperatoria (número de copias del virus en la sangre) superior a 30 000 por mililitro parecen tener un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Desde el desarrollo de regímenes de fármacos conocidos como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), el VIH se ha convertido en una condición crónica manejable, según la información de respaldo del artículo. "En consecuencia, los pacientes, muchos de ellos con el VIH deciden someterse a cirugía para corregir las dolencias físicas que no hayan sido tratados previamente, y se someten a intervenciones quirúrgicas en lugar de los tratamientos médicos para ciertas condiciones", escriben los autores.

Michael A. Horberg, MD, del MAS, y sus colegas de Kaiser Permanente Medical Care Programa - Norte de California, Oakland, estudió los resultados quirúrgicos en 332 pacientes infectados por el VIH que se han sometido a una serie de procedimientos (incluyendo la cirugía abdominal, ortopédica y corazón) entre 1997 y 2002. En comparación, los investigadores seleccionaron a un grupo de 332 pacientes que no tenían el VIH pero que eran de la misma edad y sexo y tenía un procedimiento similar casi al mismo tiempo y en la misma posición como uno de los pacientes infectada por el VIH. Los investigadores utilizaron la base de datos de plan de salud para obtener información clínica sobre la enfermedad de los pacientes infectados por el VIH y controlar si alguno de los pacientes tuvieron complicaciones después de la cirugía o murieron dentro de los 12 meses.




Los procedimientos quirúrgicos analizados incluyeron abdominal o procedimientos pélvicos (80,8 por ciento), los procedimientos cardíacos o de mama (8,4 por ciento) y los procedimientos ortopédicos (10,8 por ciento). La mayoría de las complicaciones - incluyendo infecciones y retraso en la cicatrización - ocurrieron igualmente frecuente en pacientes con y sin VIH. No se encontraron diferencias entre los dos grupos en la duración de la estancia hospitalaria, el número de complicaciones o la necesidad de nuevos procedimientos para el tratamiento de las complicaciones. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con VIH desarrollaron neumonía (ocho o un 2,4 por ciento contra una o 0,3 por ciento) y la mayoría murieron dentro de los 12 meses (10 o 3 por ciento frente a dos o 0,6 por ciento). "Las causas de muerte varían" en pacientes con VIH, escriben los autores. "Si bien ninguna de las causas que parecía ser un resultado directo de la operación, dos muertes fueron dentro de los 30 días de la cirugía."

Los investigadores examinaron factores de riesgo de complicaciones y muerte en pacientes con VIH, incluyendo CD4 respuesta recuento de células, una medida del estado del sistema inmune. Cuanto menor sea el recuento de CD4, más probable que un paciente con VIH/SIDA es el desarrollo de infecciones secundarias o enfermedades. Las personas con un recuento de CD4 inferior a 50 células por milímetro cúbico de sangre tenido más complicaciones que aquellos con recuentos de CD4 más altos. Además, la carga viral - medido como el número de copias del virus en un mililitro de sangre - de más de 30.000 se han asociado con una mayor tasa de complicaciones. Ambos pacientes estaban tomando terapia antirretroviral no parece estar relacionado con el riesgo de desarrollar complicaciones. "Nuestros resultados indican que una mayor carga viral del VIH parece haber un mayor predictor de complicaciones relacionadas con la cirugía que sea el recuento de células CD4 o la presencia o ausencia del uso de TARGA", escriben los autores.

"Los pacientes con VIH viven más tiempo y recuperarse una cantidad significativa de la función inmune", concluyen. "Muchos pacientes infectados por el VIH requerirán atención quirúrgica debido a una variedad de trastornos. En muchos casos, el estado serológico del VIH [si una persona está infectada con el VIH o no] no debería ser un criterio para determinar la necesidad de cirugía, si los pacientes tienen el control viral suficiente ".

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